酰胺质子转移成像与18F-FDG PET/CT评价宫颈鳞状细胞癌分级的对比研究

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目的:探讨酰胺质子转移(amide proton transfer,APT)成像评价宫颈鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma of the cervix,SCCC)分级的临床价值,并与18氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(18F-FDG PET/CT)做对比研究及相关性探讨。资料与方法:前瞻性纳入疑似SCCC患者,均未接受任何相关干预治疗,在行术前子宫内膜脱落细胞学检查至少两周后,分别行盆腔MRI-APT及18F-FDG PET/CT检查,病灶APT信号强度(amide proton transfer signal intensity,APTSI)、最大标准化摄取值(maximum standard uptake value,SUVmax)及平均标准化摄取值(mean standard uptake value,SUVmean)被测量及比较。根据术后病理结果将其分为高分化、中分化及低分化3个等级。采用斯皮尔曼相关系数(Spearman correlation coefficient)分析各参数与组织学分级间的相关性。采用单因素方差分析和LSD事后多重检验比较三个组织学分级间各参数的差异。通过接受器工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)分析,探讨各参数的诊断能力。APT SI与SUVmax、SUVmean之间的相关性使用皮尔斯相关分析(Pearson correlation coefficient)。结果:共纳入SCCC患者35例,根据术后病理组织学特征评估分级:高分化10例、中分化13例和低分化12例。APT SI与SCCC组织学分级有显著相关性,相关系数为0.716(P<0.001)。不同组织学分级间APT SI存在显著差异(P<0.001,高分化与低分化P=0.017,高分化与中分化P<0.001,中分化与低分化P=0.002),高分化和低分化间SUVmax、SUVmean存在显著差异(分别为P=0.008,P=0.015),而高分化与中分化、中分化与低分化间的SUVmax和SUVmean值差异不显著(分别为SUVmax:P=0.135,P=0.196;SUVmean:P=0.133,P=0.303)。ROC分析结果表明APT SI对于高、低分化SCCC的鉴别诊断能力高于SUVmax及SUVmean。且APT SI与SUV值无相关性,相关系数分别为0.084(P=0.633)和0.126(P=0.470)。结论:APT信号强度与宫颈鳞状细胞癌分级显著相关,APT成像可作为宫颈鳞状细胞癌分级的一种潜在预测技术。
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