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斑秃(Alopecia areata)是一种局限性的斑片状脱发,骤然发生,经过徐缓,有复发倾向。属于中医学的“油风”范畴,其病因与肝肾不足、气血虚弱有关,目前又强调与血瘀有着密切的关系。西医认为斑秃的病因仍未完全清楚,主要与自身免疫因素、神经精神因素、遗传、内分泌异常、局部感染等有关。治疗方面,西药治疗斑秃脱发效果尚不理想,虽有一定的生发效果,但副作用大,复发率高。而中医药治疗脱发具有方法多、疗效高、副作用小、复发率低的优点。中医临床多采用中药内外合治法,治愈率多在70%以上,总有效率在90%以上。中药外治、针灸疗法等综合疗法疗效肯定,且少或无副作用,值得深入研究。 随着社会的发展、医学模式和健康观念的转变,人们不仅注重生命的数量即生存时间的长短,也开始注重生命的质量。而斑秃作为一种病因不明的慢性脱发性易复发的皮肤病,对患者的身心健康有很大影响。长期以来,医学工作者对斑秃的研究仅限于从生物医学模式出发,而目前,心理和社交因素对斑秃患者的影响正逐渐受到医生们的的重视。近年来,用生存质量评价疗效已成医学研究的热点。皮肤病的疗效评价不仅有生物学指标,也应重视精神心理学的测评和社会活动评估。随着现代医学模式的转变,生存质量测评成为中医药治疗斑秃的重要临床疗效评价内容之一。 目的本文通过观察电火针结合复方丹参注射液治疗气滞血瘀型斑秃的临床疗效,并运用皮肤病生活质量指数(dermatology life quality index,DLQI),以客观评价电火针综合治疗气滞血瘀型斑秃患者的生活质量变化。证明本研究对气滞血瘀型斑秃的治疗的有效性,为治疗斑秃的临床治疗提供一些新的思路与方法,并证明电火针治疗仪的临床实用性。 方法本文运用DLQI,选择符合标准的61例气滞血瘀型斑秃患者,随机分为治疗组及对照组。治疗组:常规消毒斑秃皮损处,用电火针沿头皮皮损一侧斜刺0.5~1.0cm,回抽无血后注入复方丹参注射液0.5ml/cm2,将回路的正极放置于入针处的对侧,加微电流0.3.mA,3min。对照组:常规消毒斑秃皮损处,用5ml一次性针筒抽取复方丹参注射液2~4ml,沿头皮斜刺0.5~1.0cm,回抽无血后注入药物,使药物在局部形成1个皮丘,每处注射0.5ml/cm2。2~3天1次,连续观察12周。两组病人均口服胱氨酸片,100mg每天3次。并进行治疗前生活质量指数的评价以及治疗6周、治疗12周的生活质量指数的评价。 结果电火针综合治疗组与单纯局部注射对照组比较综合疗效无显著的差异(P>0.05)。而治疗组患者的在治疗6周后的起效率均明显优于对照组(P<0.05),治疗组患者的拔毛实验的阳性转阴率也明显优于对照组(P<0.05),电火针综合治疗组在治疗6周及治疗12周后患者各项DLQI积分比治疗前有明显改善,具有统计学意义。单纯局部注射对照组经过治疗后,斑秃患者的各项DLQI积分也有改善,具有统计学意义。治疗组和对照组之间的DLQI积分在治疗6周时比较,电火针综合治疗组在症状与感受、个人活动和治疗方面的改善有显著性差异,具有统计学意义(P<0.01),而在治疗后的DLQI积分变化对比无明显差异(P>0.05)。 结论电火针治疗仪结合复方丹参注射液治疗气滞血瘀型斑秃,有较高的有效率,其起效时间较单纯的局部注射组快,病情控制程度更好可以减轻患者的经济负担,患者依从性好;对气滞血瘀型斑秃患者的近期生活质量有明显改善作用。研究证实了电火针治疗仪的临床实用性。