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[目的]1、分析良性和恶性亚厘米SPN的临床特征、CT影像学征象,探讨与亚厘米SPN良恶性质具有相关性的特征,并筛选判断其良恶性质的独立影响因素。2、分析亚厘米肺腺癌的CT影像学征象,探讨与亚厘米肺腺癌浸润程度具有相关性的特征。[方法]收集2017年10月-2018年12月于云南省肿瘤医院胸外二科行手术治疗的病理诊断明确的亚厘米SPN患者共142例,收集这些患者的一般临床资料、CT影像学资料及病理资料。其中一般临床资料包括性别、年龄、恶性肿瘤家族史、临床症状、吸烟史、肺部疾病史;CT影像学资料包括结节的位置、结节的类型、血管穿行征、胸膜牵拉征、空泡征、毛刺征、分叶征。第一部分,对良性亚厘米SPN及恶性亚厘米SPN患者的一般临床特征及CT影像学征象进行单因素分析,分析得出与亚厘米SPN良恶性质具有相关性的特征,然后将与亚厘米SPN相关的特征纳入二元logistic回归中进行多因素分析,筛选出恶性亚厘米SPN的独立影响因素。第二部分,将术后病理结果提示为腺癌的患者分为浸润前病变和浸润性病变,分析其CT影像学征象,探讨与亚厘米肺腺癌浸润程度相关的影像学特征。数据的统计学分析均运用SPSS 23.0软件进行,采用卡方检验分析临床特征、CT影像学征象与亚厘米SPN良恶性质的关系以及CT影像学征象与亚厘米腺癌浸润程度的关系,采用二元logistic回归分析进行亚厘米SPN良恶性质独立影响因素的筛选。[结果]1、在142例亚厘米SPN中,良性结节比例40.85%(58/142),恶性结节比例59.15%(84/142),其中肺腺癌82例,占恶性结节的97.62%。在恶性肺结节中,有3例非典型腺瘤样增生(3.57%),有1例病例病理分期为T1aN1M0 ⅡA期(1.19%),19例原位腺癌病例病理分期为TisNOM0 0期(22.62%),其余病例病理分期均为T1aNOMO IA1期(72.62%)。2、对良性亚厘米SPN患者及恶性亚厘米SPN患者的临床特征及CT影像学征象进行单因素分析,结果显示亚厘米SPN恶性率分别在性别(40.35%VS 71.76%,P=0.000)、恶性肿瘤家族史(73.68%VS 53.85%,P=0.033)、结节的类型(31.03%VS 78.57%,P=0.000)、血管穿行征(70.53%VS 36.17%,P=0.000)、胸膜牵拉征(74.36%VS 53.40%,P=0.023)、空泡征(81.48%VS 53.91%,P=0.009)中的比较有统计学意义。但亚厘米SPN恶性率分别在是否老年人(55.88%VS 60.19%,P=0.656)、吸烟史(48.65%VS 62.86%,P=0.131)、临床症状(57.14%VS 59.50%,P=0.839)、肺部疾病史(41.67%VS 62.71%,P=0.056)、各个肺叶(60.87%VS 58.62%VS 69.77%VS 60.00%VS 40.74%,P=0.212)、毛刺征(67.58%VS 56.19%,P=0.107)、分叶征(69.57%VS 57.14%,P=0.267)中比较无统计学差异。3、将单因素分析显示与亚厘米SPN良恶性质具有相关性的性别、恶性肿瘤家族史、结节类型、血管穿行征、胸膜牵拉征、空泡征6个特征行二元logistic回归分析,结果显示,女性(OR=6.913,P=0.000),血管穿行征(OR=4.120,P=0.004)、胸膜牵拉征(OR=6.385,P=0.005)、亚实性肺结节(OR=6.913,P=0.000)是判断恶性亚厘米SPN的独立危险因素。但恶性肿瘤家族史(OR=1.195,P=0.746)、空泡征(OR=1.342,P=0.662)不能作为恶性亚厘米SPN的独立影响因素。4、84例恶性亚厘米SPN中有82例腺癌,其中22例为浸润前病变(AAH+AIS),60例为浸润性病变(MIA+IA)。实性结节浸润性病变比例高于纯磨玻璃结节(88.89%VS 47.83%,P=0.016),混合性磨玻璃结节浸润性比例高于纯磨玻璃结节(80.49%VS 47.83%,P=0.015),是否伴有血管穿行征的亚厘米腺癌中浸润性病变比例的差异比较具有统计学意义(χ2=20.919,P=0.000)。而浸润性病变比例分别在是否具有胸膜牵拉征(74.07%VS 72.73%,P=0.897)、空泡征(85.71%VS 68.85%,P=0.223)、毛刺征(79.17%VS 70.69%,P=0.431)、分叶征(93.33%VS 68.66%,P=0.104)中的差异比较无统计学意义。[结论]1、亚厘米SPN恶性率高,恶性率为59.15%,且以腺癌为主,腺癌比例可达97.62%。恶性亚厘米SPN病理分期以0期及IA1期为主。2、患者性别、恶性肿瘤家族史、结节类型、血管穿行征、胸膜牵拉征、空泡征与亚厘米SPN的良恶性质具有相关性,其中女性、亚实性结节、伴有血管穿行征及胸膜牵拉征是判断恶性亚厘米SPN的独立危险因素。3、结节类型、血管穿行征与亚厘米肺腺癌的浸润程度具有相关性,即实性结节或混合性磨玻璃结节、伴有血管穿行征提示亚厘米腺癌可能为浸润性病变。