第一部分 不完全川崎病的诊断：关注非典型表现　　目的：　　探讨不完全川崎病的非典型表现。　　方法：　　选取2017年02月01日—2018年02月28日于苏州大学附属儿童医院心内科81例确诊不完全川崎病儿童的病例临床资料，并回顾以往个例报道、文献综述，对不完全川崎病多个系统的非典型表现进行详细叙述。　　结果：　　根据选取标准，共81例IKD，其中有72例除表现部分（≤3条）川崎病典型临床症状外，在明确诊断前出现非典型表现。43例因心脏彩超显示冠脉扩张而明确诊断，18例查心超可见有瓣膜反流，包括二、三尖瓣或主动脉瓣反流，5例可见心包积液，有1例合并出现心功能下降。另有7例可表现出咳嗽、流涕等呼吸道症状，5例表现为呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状， 1例体格检查出现肝大而无肝功能异常，9例出现肝功能异常，1例表现出皮肤黄染症状，4例表现合并有无菌性脓尿，1例行B超发现阴囊充血，16例表现出卡疤红，5例以颈部肿块起病，1例以拒奶、精神差等精神症状为主要症状。不完全川崎病病例因典型症状的不足，更需关注心血管系统、消化系统、泌尿系统、神经系统、肌肉关节等多个系统的非典型表现，及时甄别。　　结论：　　川崎病多个系统均可能出现非典型症状，在诊断过程中应予以重视，尤其在考虑为不完全川崎病时，以免造成川崎病的漏诊、延误诊断。　　第二部分：不完全川崎病合并心肌梗死一例病例报道及相关文献回顾　　目的：　　本文报道一例不完全川崎病（IKD）合并心肌梗死诊断延误过程，并系统学习相关文献。　　方法：　　回顾性分析一例14岁女性患儿于病程第25天诊断为不完全川崎病合并心肌梗死：分析其病程中典型和非典型的川崎病临床症状的演变、相应的实验室检查、心电图及心脏彩超等的动态变化。　　结果：　　①患儿为一14岁女孩，以发热、皮疹、关节痛起病，入院时查C-反应蛋白（CRP）292.73mg/L，血沉（ESR）97mm/L；根据2017年美国儿科学会（AAP）及美国心脏病学会（AHA）制定的IKD的诊断路径：病程第8天时，相关实验室指标：白细胞数（WBC） 26.56*10^9/L，血小板（PLT） 344*10^9/L，谷丙转氨酶（ALT） 506.5U/L，提示应动态关注IKD的诊断，鉴于早期非典型症状关节痛；　　②病程第19天出现心肌酶学的增高，病程第23天首次出现气促、烦躁不安、左肩部放射痛，病程第25天出现心肌梗死的心电图改变和冠状动脉瘤的影像学变化，应考虑患儿川崎病并发心肌梗死可能。　　结论：　　一旦患儿出现如关节痛、胸痛、后背痛、烦躁、腹泻等症状，需警惕IKD的非典型表现，并将IKD纳入鉴别诊断。按照2017年AHA推荐指标，动态关注患儿相关实验室指标的变化，警惕心肌酶谱异常或临床症状突发异常，鉴别诊断IKD合并心肌梗死可能。