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目的通过对脓毒症病例进行研究,探讨脓毒症相关心脏损伤的临床特征及危险因素,以期为临床在脓毒症心脏损伤早期诊断早期治疗和降低死亡率方面提供依据。方法回顾性分析医大二院重症监护病房(ICU)于2018年1月至2019年11月收治的病例人群中符合脓毒症第三版定义诊断标准的患者。将收集的脓毒症患者,根据是否出现脓毒症相关心脏损伤将收集病例分为心脏损伤组和非心脏损伤组,并且根据患者预后情况将心脏损伤组分为存活组和死亡组。采集相关临床数据后运用统计分析软件比较组间差异,分析脓毒症心脏损伤的临床特征以及影响患病和预后的独立危险因素。结果研究入选病例共206例。按诊断标准分为心脏损伤组(n=90)和非心脏损伤组(n=116),心脏损伤组男性59例占比65.6%,非心脏损伤组男性67例占比57.8%,心脏损伤组平均年龄74.24±13.64岁,非心脏损伤组平均年龄74.34±12.47岁,两组性别与年龄均无统计学差异。脓毒症心脏损伤病例根据预后情况分为死亡组(n=41)和存活组(n=49)。脓毒症患者总体28天病死率为35.4%,心脏损伤组28天病死率45.6%,非心脏损伤组28天病死率27.6%。根据疾病诊断统计心脏损伤组感染部位,其中肺部感染(57例)占63.3%,腹部感染(18例)占20.0%,泌尿系感染(6例)占6.7%,颅内感染(3例)占3.3%,血液感染(2例)占2.2%,其它(4例)占4.4%。感染部位分布情况与非心脏损伤组无明显差异。根据病原学培养阳性结果统计,心脏损伤组培养结果各菌属占比为革兰阴性菌(31例)占52.5%,革兰阳性菌(25例)占42.4%,真菌(3例)占5.1%。与总体培养结果类似。心脏损伤组与非心脏损伤两组在机械通气、预后、APACHEⅡ评分、SOFA评分、Cr、AST、平均动脉压、CKMB、BNP、PCT、Na等方面有统计学差异(P<0.5)。单因素Logistic回归分析显示:APACHEⅡ评分、SOFA评分、机械通气、平均动脉压、BNP、PCT、Na,有统计学差异(P<0.5)。多因素Logistic回归分析,结果显示:APACHEⅡ评分(OR:1.016,95%CI:0.932-1.042,P=0.009)、SOFA评分(OR:1.190,95%CI:1.160-1.211,P<0.001)、机械通气(OR:1.355,95%CI:0.549-3.341,P=0.010)、平均动脉压(OR:1.377,95%CI,1.029-1.461,P=0.033)、BNP(OR:1.036,95%CI:1.001-1.048,P=0.016)、PCT(OR:1.012,95%CI:0.997-1.027,P=0.013)具有统计学差异。脓毒症心脏损伤存活组与死亡组比较,两组高血压病史、机械通气、正性肌力药、APACHEⅡ评分、SOFA评分、Lac、Glu、AST、HR、平均动脉压、收缩压、BNP等指标差异有统计学意义(P<0.5)。单因素Logistic回归分析显示:APACHEⅡ评分、SOFA评分、高血压病史、机械通气、Glu、AST、HR、平均动脉压、收缩压、BNP、正性肌力药,有统计学差异(P<0.5)。多因素Logistic回归分析,结果显示:SOFA评分(OR:1.150,95%CI:1.108-1.193,P=0.001)、Glu(OR:1.329,95%CI:1.080-1.635,P=0.007)、平均动脉压(OR:1.286,95%CI:0.976-1.397,P=0.008)、BNP(OR:1.098,95%CI:1.013-1.110,P=0.014),具有统计学差异。结论脓毒症心脏损伤是ICU脓毒症患者常见严重并发症之一,也是重症病房常见致死疾病之一。本研究脓毒症患者病死率为35.4%,出现合并心脏损伤患者病死率为45.6%。脓毒症及合并心脏损伤患者最常见感染部位均为肺部感染,其次是腹部感染;最常见感染致病原均为革兰阴性菌,其次为革兰阳性菌。APACHEⅡ评分、SOFA评分、机械通气、平均动脉压、PCT是脓毒症相关心脏损伤患病的独立危险因素;SOFA评分、Glu、平均动脉压,是脓毒症相关心脏损伤死亡的独立危险因素。