【摘 要】
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目的:探讨体外膜肺氧合（ECMO）在心源性休克患者中应用的疗效。方法:回顾性分析2019年10月-2021年10月于皖南医学院附属弋矶山医院诊断为心源性休克并行ECMO辅助治疗的患者22例,其中男性12（54.5%）例,年龄56.59±8.53岁,根据所致心源性休克的病因分为急性心肌梗死组14例,男性10（71.4%）例,年龄58.71±8.84岁,顺利撤机11（78.6%）例;暴发性心肌炎组8例
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目的:探讨体外膜肺氧合（ECMO）在心源性休克患者中应用的疗效。方法:回顾性分析2019年10月-2021年10月于皖南医学院附属弋矶山医院诊断为心源性休克并行ECMO辅助治疗的患者22例,其中男性12（54.5%）例,年龄56.59±8.53岁,根据所致心源性休克的病因分为急性心肌梗死组14例,男性10（71.4%）例,年龄58.71±8.84岁,顺利撤机11（78.6%）例;暴发性心肌炎组8例,男性2（25.0%）例,年龄52.88±6.94岁,顺利撤机8（100%）例。对两组临床基线资料及顺利撤机患者ECMO治疗前后相关临床资料进行分析,观察ECMO治疗对急性心肌梗死和暴发性心肌炎所致心源性休克患者的疗效如何。结果:本研究共纳入心源性休克并辅助ECMO治疗患者22例,男性12（54.5%）例,女性10（45.5%）例,顺利脱机19（86.4%）例,院内存活18（81.8%）例。其中急性心肌梗死组14例,男性10（71.4%）例,总急性心肌梗死患者中顺利脱机11（78.6%）例,院内存活11（78.6%）例。急性心肌梗死组患者有13例入我院后急诊行PCI治疗,1例于外院行PCI术后因术后循环无法维持而转入我院进一步治疗,13例我院急诊行PCI治疗的患者中病变血管为LM1例,LAD5例,RCA2例,LAD及RCA均累计2例,LAD及LCX均累计2例,考虑冠脉痉挛1例。13例急诊行PCI患者中成功开通病变血管11例,1例因手术难度较大且患者整体情况较差而被迫结束手术,另1例因考虑病因为血管痉挛所致而未予特殊处理,14例急性心肌梗死患者ECMO启用时间为PCI术中使用4例,PCI术后因循环无法维持而使用10例;暴发性心肌炎组8例,男性2（25.0%）例,顺利脱机8（100.0%）例,院内存活7（87.5%）例。两组患者在性别、年龄、基础疾病、联合IABP及CRRT、ECMO辅助时长等方面没有明显差异（P＞0.05）,其中急性心肌梗死组使用IABP7（50.0%）例,CRRT3（21.4%）例,ECMO辅助时间123.58±57.96小时,暴发性心肌炎使用IABP7（87.5%）例,CRRT1（12.5%）例,ECMO辅助时间 152.64±56.59 小时。两组顺利脱机患者ECMO治疗后循环状态、CK、CK-MB、肌钙蛋白I、AST、血肌酐、LDH及APACHEⅡ评分较治疗前均明显改善差异有统计学意义（P＜0.05）且两组间改善情况无差异（P＞0.05）,其中暴发性心肌炎组BNP治疗后较治疗前稍有升高但差异无统计学意义（P=0.674）,血尿素治疗前后差异无统计学意义（P=0.151）,急性心肌梗死组BNP治疗后较暴发性心肌炎组改善更明显（P=0.035）。两组患者间发生渗血、感染、栓塞、MODS、AKI等并发症发生情况无明显差异（P＞0.05）,其中渗血是两组最常见的并发症,MODS是导致患者死亡最主要的原因。两组患者在顺利脱机和院内存活方面不具有统计学差异（P＞0.05）。结论:本研究显示,ECMO对急性心肌梗死或暴发性心肌炎合并心源性休克有效;ECMO疗效的总体评估指标在急性心肌梗死组和暴发性心肌炎组中没有明显差异。
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