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目的:导管接触溶栓(Catheter-directed thrombolysis,CDT)技术与系统溶栓(Systemic-thrombolysis,ST)技术是目前治疗急性混合型下肢深静脉血栓形成(Lower extremity deep venous thrombosis,LEDVT)的两种主要溶栓方式。本研究通过回顾性分析的办法,对应用两种不同方式治疗急性混合型LEDVT进行了临床对比分析,评价了两种治疗方式的临床疗效,探讨CDT技术在治疗急性混合型LEDVT时的有效性与安全性以及CDT技术在降低血栓形成后综合征(Post-thrombotic syndrome,PTS)发生率方面的作用,从而指导临床选择更加合适的方法针对急性混合型LEDVT进行治疗,提高治愈率,减少PTS等远期并发症的产生。 方法:收集呼伦贝尔市人民医院普外科2012年12月至2015年2月收治的急性混合型LEDVT患者共67例,67例患者均接受标准抗凝治疗,并按其接受的不同溶栓方式分为两组:CDT组32例,ST组35例,对两组病例的临床疗效、治疗时间、尿激酶使用量、溶栓过程中出现的并发症、出院12个月后的远期并发症发生情况进行临床比较分析。应用SPSS20.0软件对实验数据进行统计学处理,实验数据中的计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组内计量资料的比较采用配对样本t检验,组间计量资料的比较采用独立样本的t检验,组间计数资料百分率的比较采用卡方检验,P<0.05为差别有统计学意义。 结果:CDT组有效31例,无效1例,有效率96.9%;ST组有效25例,无效10例,有效率71.4%,组间差异具有统计学意义(X2=7.888,P<0.01)。两组治疗后患健侧大腿周径差(CDT组为1.48±0.75厘米,ST组为2.69±1.79厘米),两组治疗后患健侧小腿周径差(CDT组为1.12±0.71厘米,ST组为1.87±0.86厘米),CDT组患者的患肢消肿率79.84±12.27(%),ST组患者的患肢消肿率65.35±15.71(%),组间差异具有统计学差异(P<0.01)。CDT组溶栓治疗时间平均4.33±0.63天,尿激酶用量平均216.41±31.50万单位,ST组溶栓治疗时间平均5.94±1.05天,尿激酶用量平均297.14±52.43万单位,组间差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗过程中CDT组有2例出现并发症(2/32),ST组有9例出现并发症(9/35),保守治疗后均痊愈,组间差异具有统计学意义(X2=4.615,P<0.05)。出院后第12个月进行随访观察,CDT组有2例出现PTS(2/32),ST组有10例出现PTS(10/35),组间差异具有统计学意义(X2=5.665,P<0.05)。 结论:治疗后两组患者下肢肿胀及疼痛症状均获得一定程度的缓解,针对急性混合型LEDVT来说,导管接触溶栓治疗具有患肢消肿率高、尿激酶用量少、治疗时间短、溶栓过程中并发症发生率低等优势,是治疗急性混合型LEDVT的一种十分安全、有效的方法;经过出院后第12个月时的随访观察,导管接触溶栓治疗能够明显降低急性混合型LEDVT远期并发症PTS的发生率。