本文主要从以下几方面进行阐述：　　第一部分 HEMA共聚物液体栓塞剂经动脉栓塞正常兔肾的实验研究　　目的：探讨HEMA共聚物液体栓塞剂经动脉栓塞实质脏器的可行性、安全性及效果。　　方法：应用HEMA共聚物液体栓塞剂经动脉栓塞6只新西兰大白兔单侧肾脏，总结该栓塞剂的使用要点，观察其和导管的相容性。术后分别于急性期（栓塞后1-3天）和慢性期（8周、12周）复查血管造影观察有无血管再通，CT平扫观察栓塞剂沉积和肾脏形态。光镜观察栓塞血管内及周围肾脏组织病理变化。　　结果：6只兔单侧肾脏均成功栓塞并存活。栓塞术后检查微导管，见导管完整、内壁光滑、无栓塞剂粘附。复查显示栓塞剂在肾实质内沉积良好，栓塞血管无再通。急性期处死3只，栓塞血管内膜完整，无坏死，管腔内大量中性粒细胞和单核细胞浸润，肾小球、肾小管呈灶状坏死;慢性期处死3只，肾小球、肾小管大量萎缩、纤维化、玻璃样变。　　结论：HEMA共聚物液体栓塞剂在X线下显影良好，黏度低不粘管，兼容常用市售微导管并易于注射，栓塞效果稳定持久，血管无再通，适于栓塞实质脏器。　　第二部分 兔VX2肝、肾肿瘤模型制作方法及动脉栓塞手术入路的改进　　CT引导下“体外预装示踪一步植入技术”制作兔VX2肝肾肿瘤模型　　目的：应用CT引导下“体外预装示踪一步植入技术”行兔VX2肝肾肿瘤模型制作，并尝试应用皮下组织块注射法行皮下荷瘤兔模型制作。　　方法：应用16G胸穿针为导引针(16G，8.5cm)，将18G穿刺针芯尖端磨平做为探针，并标记位置使其头端长于穿刺针头端1cm。首先经针尖逆行装填长约3mm的明胶海绵条，并用0.3ml对比剂浸润，后经针尖逆行装入1mm×1mm×3mm组织块1条，然后将针尖擦拭5-10次，完成组织块体外预装。肝肿瘤种植于肝左叶外侧段，肾肿瘤种植于肾下极。肝肿瘤种植采取仰卧位，肾肿瘤种植采取俯卧位。3％戊巴比妥耳缘静脉，全麻后CT扫描定位设计进针路线，直接应用预装的穿刺针穿刺靶器官，CT扫描针尖位置良好，经针尾端插入探针至标记处，5s后将穿刺针及针芯缓慢整体拔出，并按压30-60s。再次CT扫描复查高密度明胶海绵位置。2周后增强CT扫描随访是否有肿瘤生长。3周及4周再次增强CT扫描检查了解肿瘤变化。取2只实验兔，选择背部皮下为肿瘤种植部位，将1mm×1mm×3mm组织块2条至于装有3ml盐水的10ml注射器乳头内，连接20ml注射器针头(18G，38mm)，进入皮下后将皮肤挑起，快速将组织块推入皮下，10天左右触摸种植部位是否有肿块生长。　　结果：术后即刻CT扫描，种植部位表现为肝内或肾内结节状高密度影。肝肿瘤造模10只，成瘤10只，成功率100％，肾肿瘤接种12只，成功11只，成功率91.67％，所成肿瘤均为单发肿瘤，无肝外及肾外种植转移，成瘤部位与高密度明胶海绵部位基本一致。2只皮下荷瘤兔模型制作成功，2周后可触及皮下结节，3周后肿瘤明显生长，可完整剥离，表面光滑，质韧，中心坏死区少，肿瘤剥离后随访3-4周，无其他部位转移瘤发生。　　结论：CT引导下“体外预装示踪一步植入技术”行兔VX2肝肾肿瘤模型制作方法便捷，成瘤率高，术后即刻可显示肿瘤种植部位是否理想，明胶海绵显示部位与肿瘤生长部位基本一致。可应用组织块注射法行皮下荷瘤种兔模型制作，3周后肿瘤可完整剥离，荷瘤兔可健康存活，瘤组织质韧，坏死少，是理想的肿瘤组织块瘤源。　　兔VX2肿瘤动脉栓塞手术入路的改进----经隐动脉穿刺入路行兔VX2肿瘤栓塞治疗　　目的：评价经兔隐动脉置管行兔肝肾动脉介入治疗的可行性，与股动脉入路比较，探讨其替代股动脉入路的可行性。　　方法：VX2肝肾肿瘤荷瘤兔24只，8只经股动脉置管，16只经隐动脉置管。观察隐动脉体表分布及变异。分离动脉，22G套管针穿刺血管，置入0.018英寸微导丝及5F微穿鞘，连接Y阀完成鞘管置入。DSA测量隐动脉、股动脉及髂动脉直径。分离动脉耗时定义为消毒开始直至动脉完整游离，将2根缝线穿过动脉分别置于游离血管两端所需时间。留置鞘管耗时定义为从穿刺血管开始直至鞘管成功置入所需时间。比较两组游离血管耗时、鞘管置入耗时、成功率及置入长度、切口感染率、跛行发生率。　　结果：91.67％(22/24)兔体表可观察到明显的隐动脉。两组均成功置入鞘管。隐动脉组与股动脉组比较，游离血管所需时间、鞘管置入长度、切口感染率、术后7天及14天跛行发生率分别为(367.30±37.30) svs(978.20±156.30)s、(20.20±2.60) mmvs(58.60±9.50) mm、0 vs37.50％，6.25％vs62.50％、0 vs25％，5组指标差异有统计学意义。鞘管置入所需时间及术后1天跛行发生率分别为(42.80±9.90)s vs(43.60±7.0)s，70％vs100％，2组数据无统计学差异。隐动脉、股浅动脉、股总动脉、髂外动脉及髂总动脉直径分别为(1.29±0.12) mm，(1.91±0.27) mm，(2.18±0.15)mm，(2.22±0.13)mm及(2.39±0.15)mm。　　结论：兔隐动脉位置表浅，变异率低，管径可置入5F微穿鞘管;经其置管便捷省时，创伤小，并发症低，可取代股动脉做为兔肝肾动脉介入治疗的常规置管路径。　　第三部分 HEMA共聚物液体栓塞剂栓塞兔VX2肾肿瘤的可行性及有效性研究　　目的：探讨HEMA共聚物液体栓塞剂栓塞兔VX2肾肿瘤的可行性及有效性。　　方法：应用CT引导下“一步示踪技术”制作兔肾VX2肿瘤模型，3周后行肿瘤栓塞治疗。将少量羰基铁粉与HEMA共聚物液体栓塞剂混合，栓塞1只肾肿瘤模型，术后即刻取材，行亚甲蓝及HE染色，观测栓塞剂进入血管的直径。余肿瘤模型应用HEMA共聚物液体栓塞剂分别行超选择性肾动脉栓塞及荷瘤肾整体栓塞，术后1天，3天CT平扫观察栓塞肾脏变化，术后1周、2周及6周增强CT扫描观察栓塞肾脏改变，有无复发及肺转移。发现肺转移处死取材，病理检查观察栓塞肿瘤的变化。　　结果：造模12只，成功11只。混有羰基铁粉的栓塞剂亚甲蓝染色显示为深蓝色，HE染色显示为褐色或棕黄色，其可进入30-150μ m的肿瘤供血动脉内，静脉血管内未观察到栓塞剂。超选择肾动脉栓塞及荷瘤肾整体栓塞各5只。术后即刻CT扫描，栓塞剂沉积于肿瘤周围区，为高密度，术后第1天周围区密度降低，肿瘤中心区密度升高，术后第3天肿瘤与正常肾密度无差别，但出现肿胀改变。术后1周及2周增强CT扫描，超选择栓塞实验兔栓塞区表现为密度均匀的无强化区，但均可见残余瘤，主要位于肿瘤交界区及肾包膜下，大体标本证实肾包膜动脉参与残余病变供血。荷瘤肾整体栓塞实验兔增强扫描肾脏无强化，术后观察6周无复发及肺转移，大体标本栓塞肾体积变小，病理显示肿瘤及邻近肿瘤的肾包膜完全凝固性坏死。　　结论：HEMA共聚物液体栓塞剂可用于VX2肾肿瘤的栓塞，其能进入30-150μm的肿瘤血管内，若将肿瘤供血动脉及邻近的正常动脉完全栓塞，可使肿瘤完全凝固性坏死。　　第四部分 HEMA共聚物液体栓塞剂栓塞兔VX2肝肿瘤的可行性及有效性研究　　目的：探讨HEMA共聚物液体栓塞剂栓塞兔VX2肝肿瘤的可行性及有效性。　　方法：16只兔VX2肝肿瘤模型，1只用于栓塞剂栓塞血管水平的检测，余分为A、B、C3组，各组5只。A组肿瘤最大径≤1.5cm时栓塞，B组最大径≥2.5cm时进行栓塞，C组为对照组，用于观察兔VX2肝肿瘤自然生长及转移情况。应用CT随访观察栓塞剂的变化及有无肝肺、淋巴结转移，检测术前术后肝功能变化。随访6周，无肝、肺、淋巴结转移定义为完全栓塞，处死取材行病理学检查;术后发现肝、肺或淋巴结转移，自然死亡后取材观察病理变化。　　结果：羰基铁粉示踪的栓塞剂亚甲蓝染色显示为深蓝色，HE染色显示为褐色或棕黄色，可栓塞30-300μm的肿瘤供血动脉。A组术后即刻扫描肿瘤周边高密度，术后第1天肿瘤周边密度减低，中心区密度升高，术后第3天肿瘤肿胀，密度低于正常肝组织。3只完全栓塞，病变缩小周边钙化，2只出现转移，但肝内栓塞病变缩小。生存期（49.2±12.2）d。病理显示肝内肿瘤完全坏死区，周边可见机化组织包裹，坏死肿瘤及周围机化组织内可见栓塞剂。B组术后CT表现与A组近似，但均于术后1周随访期间发现肝、肺或腹腔淋巴结转移，生存期（35.4±3.7）d。病理肿瘤周边可见活性病变，坏死区与残余肿瘤区界限清楚，坏死区为凝固性坏死。C组肝种植瘤逐渐出现坏死及肝内肝外转移，出现食欲差、消瘦、退毛等恶病质现象，生存期（34.8±6.3）d。A、B两组术前术后未用保肝药，术后转氨酶逐渐升高，第3天达到高峰，1周后逐渐好转，2周基本恢复术前水平。　　结论：HEMA共聚物液体栓塞剂可用于兔VX2肝肿瘤的栓塞，其能进入并长期滞留于30-300μ m的肿瘤血管内。对于血供丰富的小肿瘤该栓塞剂可将供血动脉完全栓塞，使局部肿瘤完全坏死;对于较大的肿瘤，也可应用该栓塞剂进行姑息性栓塞，使肿瘤部分坏死。