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目的:Foxp3表达阳性的调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)是一类具有负性免疫调节作用的T细胞亚群,其可通过分泌抑制性因子(IL-6、IL-10、TNF-b等)、表达负性调控分子(CTLA-4、PD-1、LAG-3等)等多种途径协助肿瘤细胞逃避机体免疫攻击从而促进恶性肿瘤细胞的生长、增殖、侵袭及转移。与正常细胞不同,恶性肿瘤细胞生长增殖过程中除了有效逃避免疫攻击外还需要摄取大量的葡萄糖进行有氧糖酵解来获取自身代谢所需的能量及生物合成前体大分子物质。脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose,FDG)为葡萄糖类似物,进入人体细胞后不能参加糖代谢从而聚集于细胞中。临床工作中,正电子发射断层扫描/计算机体层摄影(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)利用恶性肿瘤细胞糖酵解代谢原理,以18F标记的FDG为示踪剂,堆积的18F-FDG表现在图像上表现为浓聚现象。用最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)量化肿瘤组织的代谢活性,将肿瘤组织的解剖部位及代谢功能融合起来,目前18F-FDG PET/CT广泛应用于肺癌的诊断、分期、治疗及对预后的判断中。本文旨在探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中Treg细胞浸润情况与18F-FDG PET/CT原发灶SUVmax的相关性及其对临床预后的影响。以期寻找非侵入方法了解肺癌患者体内Treg细胞浸润情况来判断患者预后及指导临床用药。方法:收集2008年3月至2014年10月首次就诊于天津医科大学肿瘤医院的122例接受18F-PET/CT检查,行根治性手术治疗的原发性NSCLC患者的临床、影像、病理、组织标本及随访资料。采用免疫组织化学检测法检测肺癌组织中Treg细胞浸润情况。患者生存情况采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验法进行单因素分析,应用Cox风险回归模型进行多因素分析,并分析Treg细胞浸润情况与原发灶SUVmax的相关性,及其与各临床病理因素的关系。结果:1、Treg细胞以cutoff值75.3为界,分为高浸润组(>75.3)与低浸润组(≤75.3),单因素分析显示Treg细胞高浸润组患者的总生存期较低浸润组患者总生存期短(P=0.012),是影响患者生存预后的危险因素。2、Treg细胞浸润情况与临床病理因素进行相关性分析显示,Treg细胞浸润情况与肿瘤大小、淋巴结转移、肿瘤分期呈正相关(r=0.289,0.186,0.340),差异具有统计学意义(P=0.001,P=0.04,P<0.001)。3、SUVmax以cutoff值10.6为界,分为高值组(>10.6)与低值组(≤10.6),两组患者中位生存期分别为52、80个月,分析比较两组患者的生存情况,单因素分析显示肿瘤原发灶SUVmax是影响NSCLC患者生存预后的危险因素,差异具有统计学意义(P<0.01)。4、NSCLC患者肿瘤组织中Treg细胞浸润程度越高,SUVmax值越大,Treg细胞浸润情况与原发灶18F-FDG PET/CT SUVmax正相关(r=0.291,P=0.001)。5、将单因素分析中肿瘤大小、Treg细胞浸润程度、SUVmax、TNM分期、肿瘤病理类型等因素进行Cox多因素分析,结果示肿瘤TNM分期(HR=7.537,95%CI:1.191-2.855,P=0.006)为NSCLC患者生存的独立预后因素。结论:NSCLC组织中Treg细胞浸润情况与18F-FDG PET/CT SUVmax正相关,Treg细胞浸润情况,SUVmax值均为患者生存预后的危险因素。临床工作中,PET/CT SUVmax可提示NSCLC患者肿瘤微环境中Treg细胞浸润情况,对患者临床用药及预后判断有一定的指导作用。