单纯髓核摘除术治疗不同退变程度腰椎间盘突出症的近期疗效

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目的:分析单纯髓核摘除术治疗不同退变程度腰椎间盘突出症的近期疗效差异,为不同腰椎间盘突出症患者选择手术方式时提供一个参考。方法:回顾性分析2012.6-2013.3年因腰椎间盘突出症(LDH)于我院行单纯髓核摘除术的85例患者,收集所有患者术前年龄、MRI资料、术前及术后的视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)。首先,采用统计学分析所有患者术前与术后的VAS评分、ODI指数有无差异;然后将患者按年龄分三组:<30岁组,30-50岁组,>50岁组;按终板Modic分型分为四组:0、1、2、3型组;按髓核Woodend分型分四组:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型组;按髓核突出类型分成两组:包含型、非包含型组;并对各分组间术前及术后末次随访时VAS评分、ODI指数进行统计学分析。结果:85例患者有41例获得1年以上门诊复查、问卷调查等随访,男27例,平均年龄37.8岁,女14例,平均年龄44.4岁。1、41例患者术后VAS评分、ODI指数较术前明显改善,P<0.05。2、各不同年龄组之间:三组间术前的VAS评分、ODI指数差异无统计学意义;<30岁组术后VAS评分、ODI指数明显高于其他两年龄组,P<0.05;其他两不同年龄组间术后VAS评分、ODI指数差异无统计学意义。3、终板Modic退变不同分型组间:仅终板Modic1型较终板Modic0型的术前VAS评分显著过高,P<0.05。术后各组间的VAS评分、ODI指数差异无统计学意义。4、椎间盘Woodend分型各组间:椎间盘WoodendⅡ、Ⅲ型组的术前及术后的VAS评分、ODI指数显著高于椎间盘WoodendⅣ型组,P<0.05;椎间盘WoodendⅡ型与Ⅲ型间的术前及术后VAS评分、ODI指数差异无统计学意义;椎间盘WoodendⅣ型组术后VAS评分明显高于椎间盘WoodendⅡ、Ⅲ型组,P<0.05,三组间术后ODI指数差异无统计学意义。5、腰椎间盘突出不同类型间:包含型LDH患者组术前的VAS评分、ODI指数明显高于非包含型组,P<0.05。术后末次随访时的两组之间的VAS评分、ODI指数差异无统计学意义。结论:1.终板Modic1型退变、椎间盘WoodendⅡ、Ⅲ型改变及包含型腰椎间盘突出症患者术前的腰腿痛及功能受限程度较严重,但终板Modic退变及髓核突出类型不影响单纯髓核摘除术的疗效。2.年龄<30岁、椎间盘WoodendⅣ型的LDH患者行单纯髓核摘除术术后疗效较差,针对该类患者可以选择其他手术方式,提高患者的生活质量。
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