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目的:本研究旨在通过对艾滋病患者不同抗病毒方案治疗前后脂质代谢指标变化特点,了解克力芝引起代谢紊乱特点,及探讨各检测指标间相互关系,探索可能的机制。指导临床选择最优方案及提前预防及处理可能出现的代谢异常的副作用。方法:选取49例在我院抗病毒的艾滋病患者。使用抗病毒方案分别为A组齐多夫定,拉米夫定,依非韦伦(AZT+3TC+EFV)17人,B组齐多夫定,拉米夫定,克力芝(AZT+3TC+L/R)14人,C组替洛福韦,拉米夫定,克力芝(TDF+3TC+L/R)18人.通过检测3组抗病毒方案前后患者血糖,胰岛素,甘油三酯,胆固醇,CD4,HIV-RNA,了解抗病毒药物克力芝导致血脂异常,及胰岛素抵抗水平(HOMA-IR)情况。观察比较各组数据的情况,探讨各检测指标间相互关系。结果:1.使用3组抗病毒药物治疗在病毒控制及免疫力重建均有效果。使用A抗病毒治疗组治疗12月后CD4细胞计数高于治疗前CD4细胞计数组,差异有统计学意义(p<0.05),治疗12月后病毒载量HIV-RNA明显低于治疗前病毒载量HIV-RNA,差异有统计学意义(p<0.05).使用B组抗病毒治疗组治疗12月后CD4细胞计数高于治疗前CD4细胞计数组,差异有统计学意义(p<0.05),治疗12月后病毒载量HIV-RNA明显低于治疗前病毒载量HIV-RNA,差异有统计学意义(p<0.05).使用C组治疗12月后CD4细胞计数明显高于治疗前CD4细胞计数,差异有显著统计学意义(P值0.00<0.01),治疗12月后病毒载量HIV-RNA明显低于治疗前病毒载量HIV-RNA,差异有高度统计学意义(P值0.005<0.01)。三组抗病毒方案,病毒载量转阴率A组(88%)最高,B组(77%)其次,C组(62.5%)最低。治疗12月CD4值A组>B组>C组(p值0.53).P值>0.05差异并无统计学意义。2.使用A组抗病毒治疗血糖,P值0.366>0.05差别无统计学意义,胆固醇P值0.366>0.05差别无统计学意义,甘油三脂P值0.11>0.05差别均无统计学意义。使用B组治疗后血糖升高,P值0.026,P值<0.05,差别有统计学意义,胆固醇升高P值0.043,P值<0.05,差别有统计学意义.甘油三脂升高,P值0.00,P值<0.05,差别均有统计学意义。使用C组治疗后血糖升高,P值0.008,P值<0.05,差别有统计学意义,胆固醇升高,P值0.021,P值<0.05,差别有统计学意义.甘油三脂升高,P值0.00,P值<0.05,差别有统计学意义。使用克力芝为脂质代谢异常的影响因子。3.不同抗病毒方案间在抗病毒治疗6个月后,胆固醇,甘油三酯差别开始有统计学意义,胆固醇及甘油三酯升高最明显为B组,其次为C组,A组胆固醇血脂升高最低。B组甘油三酯在前6个月有较大幅度升高,后6个月亦有逐渐升高,但较前趋势稍缓。使用C组甘油三脂前3个月甘油三脂有明显升高,6个月时有略微下降,9月后仍逐渐上升。4.血脂升高,与血糖,胰岛素抵抗指数呈正相关系。P值<0.05有显著相关性。结论:1.使用3组抗病毒药物治疗在病毒控制及免疫力重建均有效果。病毒转阴率:A组>B组>C组。2.使用克力芝为脂质代谢异常的影响因子。使用克力芝组血糖,甘油三脂升高,胆固醇升高明显,在治疗前3个月甘油三脂有较明显升高。使用B组血脂升高较使用C组明显。3.使用克力芝组出现较明显胰岛素抵抗。甘油三酯升高和血糖,及胰岛素抵抗呈正性关系。