目的：恰当的液体管理能够改善患者术后重要器官灌注,减少术后并发症,缩短住院时间。目标导向液体治疗(Goal-Directed Therapy)用于围术期液体管理,通过监测血流动力学指标判断患者对液体的需求,根据患者不断变化的需求进行补液,指导术中液体治疗及血管活性药物的应用,提高心输出量,增加组织器官灌注和氧供,达到维持有效的组织灌注与细胞氧和。本文旨在观察以每搏量变异率(Stroke Volume Variation)为目标导向的液体治疗管理策略,在老年(年龄大于55岁)腰椎手术患者中,对老年患者的血流动力学、围术期乳酸、组织灌注、术中用液以及预后的影响。方法：本研究为前瞻队列对照研究,选取201 5年12月至2016年5月间66例老年骨科腰椎手术患者,通过随机分组,将其分为目标导向液体治疗组即实验组(G组)和对照组(C组),实验组入室后进行桡动脉穿刺,在LIDCO监护仪的监测及指导下,以每搏输出量变异(SVV)和收缩压(SBP)为目标,根据GDT方案对患者进行容量管理,而对照组则根据麻醉医师的经验,按照现有麻醉操作标准常规补液方法进行液体管理。选取术中用液情况及血气乳酸值作为主要结局指标,分别在术前24h(T0),麻醉诱导后(T1),腰椎减压前(T2),腰椎减压完成后(T3),手术结束即刻(T4),出恢复室即刻(T5),术后24h(T6)七个时间点采集动脉血气并记录乳酸数值,评估患者灌注情况。选取术后并发症、术后功能恢复及住院时长为次要结局指标。收集数据后用使用SPSS 22.0进行统计分析。结果：(1)本实验根据入选标准共纳入66例老年腰椎手术患者(实验组33人,对照组33人),这两组患者的年龄、性别组成、体重指数、既往史及术前检查方面无显著差异。(2)术中乳酸与PH的变化：实验组乳酸术中维持平稳,对照组术中乳酸呈持续升高,在T5时间点其乳酸值显著高于实验组,对照组在T5、T6高乳酸血症的发生率也显著高于实验组。两组术中PH均呈持续降低状态,术后第一天恢复至基线水平,组间无差异。(3)术中血流动力学变化：实验组和对照组在T1-T4这四个时间点的MAP和HR数值并无统计学差异,但实验组的四个时间点的SVV是明显低于对照组的,另外实验组在T4的CO也是显著高于对照组的。(4)术中用液、用药的变化和差异：实验组晶体液用液量和总液体量是显著高于对照组,对比两组用药情况,两组使用麻黄碱和苯肾的人数并无差异,但实验组麻黄碱的人均使用量是显著低于对照组的,差异有统计学意义。(5)术后恢复情况及并发症发生率：实验组与对照组在术后出血量、进流食、半流食、排气、排便、总住院时长上并无统计学差异,但对照组共有13人通过药物辅助排气、排便,显著高于实验组的3人,实验组并发症的发生概率也显著低于对照组,组间差异有统计学意义。结论：(1) 本研究结果显示目标导向液体治疗组患者术中液体用量明显高于对照组,乳酸水平明显降低,提示目标导向液体治疗对改善老年腰椎手术患者的灌注有一定积极作用。(2)本研究结果显示目标导向液体治疗可以有效改善老年腰椎手术患者术后胃肠功能恢复情况,加快患者术后康复,减少患者术后并发症的发生,改善预后。