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目的:通过分析浙江大学医学院附属第一医院(简称浙一医院)近5年心内科就诊,拟诊为不明原因的晕厥、晕厥先兆的患者临床特征及植入心电事件记录仪后症状-心律失常相关性诊断率、治疗有效性及安全性,评估有或无器质性心脏病患者的晕厥复发情况,以及需要植入起搏器治疗的预测因素。方法:53例2013年8月1日至2017年12月31日期间在浙一医院就诊的不明原因晕厥、晕厥先兆的患者,予植入植入式心电事件记录仪(implantable loop recorder,ILR),术后每3月随访一次直至出现阳性事件(如晕厥或晕厥发作等),随访时调取ILR记录的心电数据进行分析。同时,将患者分为器质性心脏病组和非器质性心脏病组,对两组之间各项基线资料进行对比;并对两组之间随访3月、6月、12月、24月、36月出现晕厥复发的概率进行分析,比较两组之间是否具有统计学差异;最后,将需要植入起搏器治疗的患者单独进行分析,并对其危险因素进行预测。结果:平均随访738.9±495.6天,13例患者出现晕厥复发,ILR共记录到12例患者晕厥发作当时的心电信息:2例室速室颤、2例室上性心动过速(阵发性房室结折返性心动过速,房室结双径路)及8例心室停搏。其中,2例患者死亡(1例死于室速室颤,1例死于原发疾病);8例患者依据ILR监测结果,植入相应的治疗性器械(起搏器或植入式心脏除颤仪),随后随访未再出现晕厥;1例患者拒绝植入起搏器;1例患者依据ILR监测结果,行房室结折返性心动过速射频消融治疗,随访未再出现心悸、头晕及晕厥发作。1例患者因ILR电池耗竭,取出ILR后第79天出现晕厥,外院心电图提示间歇性Ⅲ度房室传导阻滞(atrioventricular block,AVB)。非器质性心脏病组相比,器质性心脏病组合并糖尿病的发生率更高(P=0.018);然而,在基线ECG中,非SHD组的常规心电图正常更为常见(P=0.021)。器质性心脏病组和非器质性心脏病组在随访过程中,晕厥复发率无统计学差异。此外,性别、高血压、糖尿病、冠心病、年龄、器质性心脏病均非需要行起搏器植入的预测因素。结论:ILR对于不明原因晕厥/晕厥先兆患者的诊断是有效、安全的。器质性心脏病对于不明原因晕厥、晕厥先兆的复发无预测意义,性别、高血压、糖尿病、冠心病、年龄、器质性心脏病并非需要行起搏器治疗的预测因子。