自制复方黄连软膏治疗混合痔术后常见并发症的临床研究

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目的:观察自制复方黄连软膏对混合痔术后常见并发症(疼痛、水肿、出血)的疗效。方法:选取昆明市中医医院肛肠科2016年12月至2017年12月的采取混合痔外剥内扎术的符合纳入标准的住院患者98例,随机分组,扣除剔除病例11例后最终有效病例实验组43例,对照组44例。两组均由邢占敏主任医师及助手本人完成混合痔外剥内扎术。实验组:术后第1天起患者每日早晨予院内制剂洗痔液80ml兑开水1000ml坐浴15min,约半小时后换药室常规换药;予碘伏棉球清洗消毒肛周皮肤及创面;再予自制复方黄连素软膏涂擦在消毒纱条上塞入肛内2cm左右以引流,然后涂擦1g左右自制复方黄连素软膏后无菌纱布覆盖创面;嘱患者睡前予院内制剂洗痔液坐浴后自行涂擦自制复方黄连素软膏约1g左右后无菌纱布覆盖;疗程为10天。对照组:除使用药物为马应龙麝香痔疮膏外,其余均与实验组一致。结果:1.在术后疼痛这一并发症方面,实验组和对照组在术后第1天换药前,即未使用任何药物之前疼痛积分无明显差异,P=0.905>0.05,实验具有可比性;实验组和对照组在每日换药30min后较换药前疼痛均明显减轻。术后1、3、5、7天在换药30min后实验组比对照组疼痛积分更低,P值均<0.05,说明实验组的止痛效果强于对照组。2.在术后水肿这一并发症方面,术后第1天,实验组和对照组分别出现了6人和4人的水肿,而在术后第3天,水肿人数和程度都有所增加;说明两组药物对水肿的预防效果不理想,在术后第7天,实验组水肿人数由13人减为4人,计算P=0.00<0.05,对照组水肿人数由15人减为11人,计算P=0.00<0.05;说明两组药物在促进水肿吸收方面都有明显的作用;同时,实验组和对照组比较,在术后第1天,P=0.58>0.05,差异不明显;在术后第3天,P=0.61>0.05,差异不明显;在术后第7天,P=0.04<0.05,差异明显,具有统计学意义,说明实验组药物作用更优于对照组。3.在术后出血这一并发症方面,术后第3天到术后第7天比较,实验组出血人数由39人至10人,出血评分由2.19±1.05到0.65±1.29,计算P=0.00<0.05,对照组出血人数由37人至12人,出血评分由2.13±1.25到0.68±1.22,计算P=0.00<0.05;说明两组药物治疗效果均显著;同时,实验组和对照组比较,在术后第3天,P=0.91>0.05;在术后第7天,P=0.84>0.05,差异不明显,不具有统计学意义。4.安全性判定:两组病例均未发生严重不良反应,治疗前后患者生命体征未见明显异常。结论:由马应龙药业集团股份有限公司生产的马应龙麝香痔疮膏已经收录于《中国药典》,疗效确切,应用广泛;观察发现,自制复方黄连软膏和马应龙麝香痔疮膏在治疗混合痔术后常见并发症(疼痛、水肿、出血)方面均有不错的疗效;而在术后止痛、促进水肿消散方面自制复方黄连软膏疗效明显优于马应龙麝香痔疮膏;同时不良反应发生率低,值得临床推广。
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