目的:通过对乳腺癌治疗后患者的深度访谈,探索其对恢复性生活的认知和态度及性生活状态的改变,以期为医务工作者认识乳腺癌治疗后患者的性心理历程并制定相应的干预策略提供依据。方法:本研究采取质性研究中的现象学研究方法。以河北省某三甲医院普通外一科为研究现场,采用立意抽样的方法选取符合条件的乳腺癌治疗后患者作为研究对象,通过半结构式深入访谈、观察法、笔记法收集与疾病对性生活影响,患者亲身感触及恢复性生活的观念的相关资料。每次访谈时间为20-30分钟,访谈结束后反复聆听录音,并及时将录音内容转录成文字。资料的收集、转录、分析工作同时进行,当研究对象的信息达到饱和时终止访谈。本研究共纳入10例访谈者。结果:1自诊断为乳腺癌后,患者与其配偶将终止性生活,完成初期治疗后,夫妻双方重启性生活,一部分的患者通过与配偶的共同努力,可以达到彼此适应的生活状态;一部分患者为了维持夫妻情感,在性生活中出现妥协,屈从,处于被动选择的状态。少部分患者在恢复性生活的过程中,很难适应对方,而处于冲突和矛盾之中。乳腺癌治疗后患者的性生活状况可概括为三大主题:2主题一:对恢复性生活的认知2.1科学的性认知:患者在住院期间会从医院的宣传资料,医生的健康宣教,医学网站或书籍中获取的性生活相关信息。此类信息有客观的医学依据能够帮助患者客观面对恢复性生活的过程,形成科学的性认知观念。2.2无客观依据的性认知:是指患者在基于中国传统观念对性文化认知的基础上,通过主观揣度,他人经历、传言等途径获取的性观念。这种认知观念的形成往往无医学的依据,延迟了患者恢复性生活的时间甚至造成无性生活。3主题二:性心理的变化3.1自卑:由于治疗的副作用导致女性躯体形象的改变是患者产生自卑心理的主要因素,并普遍存在于每一位乳腺癌患者中。3.2愧疚与自责:10位受访者术前均有正常的性生活,但治疗期间由于不能满足丈夫的性需求,有5名患者对配偶产生愧疚与自责的心理,并以消极的方式应对性生活。3.3理解与体谅:在3个夫妻感情深厚的家庭中,乳腺癌患者通过与配偶的有效沟通,彼此会采取宽容和体谅的态度对待性生活的变化。3.4愤怒与无奈:在不稳定的婚姻关系中,乳腺癌的致命诊断和治疗会成为导致两性关系破裂因素之一。4主题三:性生理的变化4.1性欲望减退:一方面,随着年龄的增长,夫妻双方对性的需求程度下降;另一方面,化疗导致的更年期提前也会使性欲望减退。4.2性交痛:阴道分泌物减少、阴道干涩是乳腺癌治疗后患者出现性交痛的主要原因。4.3性频率减少:对于乳腺癌患者来说,首先对于生命的渴望高于对于性的需求,其次,性满意度的逐渐下降导致对性的渴望度降低。结论:1在疾病确诊后,乳腺癌患者终止了性生活,随着初期治疗的结束,患者逐步开始恢复性生活,在此过程中呈现出三种生活形态:互相适应;妥协与屈从;冲突与矛盾。2在探索乳腺癌患者治疗后的性生活经历的过程中,我们发现女性患者的性观念较为保守,对掌握性知识的程度和运用性知识的能力都相对滞后,这要求临床工作者在今后的宣教中应制定出规范化的性健康指导策略,介绍切实可行的辅助方法和技巧,并将健康宣教贯穿于治疗始终,以期促进夫妻双方早日恢复和谐的性生活;同时建立健全的情感支持系统及心理咨询服务,以帮助患者尽快回归家庭,回归社会。