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背景与目的:股骨头坏死的早、中期治疗是目前骨科面临的难题,采用有效的方法防止股骨头塌陷,促进坏死区新骨再生成是目前研究的重点,随着对股骨头坏死研究的不断深入,人们认识到股骨头坏死塌陷是生物因素和力学因素综合作用的结果。85%的患者在出现症状后如不经治疗将不可避免地出现股骨头塌陷、骨性关节炎而需行人工关节置换术。理想的治疗方法是尽可能长时间的保存患者的股骨头,此治疗过程中生物力学因素的作用越来越受到学者的重视。 目的:采用病灶清除综合腓骨植骨支撑针对性治疗I~III期股骨头坏死,探索早期股骨头坏死的微创治疗方法。 方法:采用随机、对照临床试验设计方案,采用病灶清除、骨质置换、塌陷关节面撑起复位、腓骨植骨持续支撑、关节及早磨造综合植骨治疗股骨头I~III期坏死与单纯髓芯减压进行临床对比,经临床各应用30例患者,进行临床对照观察。 结果:全部60例患者随访24个月,试验组Harris评分术前优良率为13.33%,术后优良率为86.66%,对照组Harris评分术前优良率为16.67%,术后优良率为63.33%,两组病例术后优良率差异有显著性(P<0.05)。临床观察试验组26例病灶区域再骨化充分,股骨头轮廓光滑;2例术后骨坏死进展,1例系患者年轻女性因工作性质需要术后三周弃拐自行行走,1例患者半年后不慎摔伤致患髋用力关节面塌陷,但均诉患髋无明显疼痛,活动好,不要求进一步处理,另1例双髋患者体重过重,锻炼后关节面再次塌陷,行人工全髋关节置换,26例患者对临床疗效均满意,已基本恢复正常生活。 结论:1、病灶清除综合植骨能够相对有效置换股骨头坏死区域组织缩短骨质修复时间; 2、该术式能够相对有效对塌陷关节面进行复位支撑或预防其坏死区进一步塌陷; 3、该术式能够相对缓解患者的疼痛,改善股骨头坏死早中期的头、臼顺应性,增加患髋活动度; 4、该术式能够延缓或者避免年轻患者的人工全髋关节置换术。 5、该术式临床疗效优于对照组单纯髓芯减压术。