低氧放疗盆部肿瘤与保护相关组织对病人预后的影响

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目的:通过动物实验证明低氧放疗对骨髓造血、外周淋巴细胞及肠上皮等正常组织的保护作用,从而在临床上探讨低氧保护盆部造血组织及细胞免疫功能与远期生存及生活质量之间的关系。材料与方法:昆明小鼠随机分为对照组(吸入空气时照射),高氧组(吸入碳和氧,即95%O2+5%CO25分钟后照射,并持续到放疗结束),低氧组(吸入10.5%O23分钟后照射,并持续到放疗结束),高-低氧组(吸入碳合氧5分钟后,改吸10.5%O2同时照射,并持续到放疗结束)。采用6MV-X线下半身照射,根据所照射的靶组织的不同,选择不同的剂量点。照射一天后先自小鼠尾静脉取血涂片,高倍镜下对外周淋巴细胞的微核细胞数率进行计数;再取小鼠股骨骨髓,常规病理制片,H.E.染色,光镜观察,以小鼠骨髓嗜多染红细胞的微核细胞率与放射剂量配合剂量效应曲线,求出不同吸氧方式的放射防护系数(RPF)和放射增敏比(SER);照射后第3.5天取小肠标本,以每环肠断面实际存活隐窝细胞数与放射剂量配合剂量效应曲线,求出各自的RPF和SER。在临床上选择位于盆部的子宫颈癌和直肠癌术后的病人进行低氧放疗,分别将子宫颈癌113例和直肠癌术后148例随机分为低氧放疗组和常规放疗组,观察其近期及远期疗效。结果:动物实验的低氧照射所得出的RPF和SER对于骨髓各为1.48和1.44,对外周血淋巴细胞各为1.39和1.38,对于小肠上皮各为1.25和0.80。临床上与常规放疗组相比,低氧组白细胞下降的幅度均明显减小(P<0.05);细胞免疫功能在低氧组得到明显保护(P<0.01);放射性直肠炎和放射性膀胱炎的发生率差异也有统计学意义(P各为<0.01和<0.05);两种盆腔肿瘤的5年治愈率均显著提高(P<0.05)。结论:①低氧照射盆部可以明显的保护骨髓组织、小肠上皮组织和外周淋巴细胞。②对盆部肿瘤的低氧放疗可以明显减轻病人外周白细胞的下降;可以明显保护细胞免疫功能;可以明显减轻因放疗而产生的放射性直肠炎和膀胱炎。③可以显著提高子宫颈癌和直肠癌术后病人的疗后远期生存率和改善生存质量。④低氧放疗在临床上的实施具有安全性、实用性和可行的性。
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