目的：分析同步加速调强放疗(simultaneousmodulatedacceleratedradiationtherapy，SMART)初治鼻咽癌的临床疗效及治疗失败的主要原因，为今后制定合理的治疗策略提供依据。 方法：110例初治鼻咽癌患者进行了SMART放疗。给予肿瘤和肿大的淋巴结(GTV)2.5Gy/次，共28次，总量70Gy。亚临床灶和预防照射区接受常规剂量2.0Gy/次，共28次，总量56Gy。其中36例患者的GTV加量到了80Gy。 结果：中位随访时间24月(7-44月)，110例病人27例复发转移。中位复发时间14.7月(2.4-31月)；原位复发2例；区域复发2例；照射野外的区域复发9例。远处转移14例，初发转移部位分别为骨转移7例，脑转移3例，肺转移3例，肝转移1例。110例患者死亡17例，其中14例患者死于肿瘤复发转移，3例患者死于非肿瘤相关性疾病。1、2、3年的总生存率分别为97.02％、88.72％和78.27％。1-3年无局部复发生存率97.94％。1、2、3年局部区域无复发生存率和无远处转移生存率分别为95.21％、89.83％、76.10％和95.38％、85.71％、79.67％。 结论：应用SMART技术治疗鼻咽癌局控率高，远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因。