研究背景职业病防治法实施以来,职业病高发势头得到一定遏制。但是职业病具有迟发性和隐匿性的特点,专家估计我国每年实际发生的职业病要大于报告数量,以至于近年新发病例数仍呈上升趋势,当前职业病防治形势依然严峻。伴随着国际经济一体化,以及《经济、社会及文化权利国际公约》等国际人权公约,WHO人人享有职业卫生保健的职业卫生策略和ILO全球消除矽肺计划的实施,我国职业卫生工作面临新的挑战。我国是世界上第一煤炭生产和消费大国,煤炭一直是我国的主要能源和重要原材料。我国煤炭开采方式以井下开采为主,其开采条件艰苦,地质条件复杂,开采工艺落后,给职业危害的控制带来了巨大的困难。煤炭开采过程几乎涵盖了粉尘、噪声、振动、高温、有毒有害气体,放射性污染、不良作业条件等职业性有害因素。目前,中国煤炭工业是世界上尘肺危害最严重的行业。煤炭行业是章丘市能源产业,采煤作业工人达到8千余人。由于国有煤矿、集体煤矿、个体小煤矿三种经营形式共存,导致职业卫生投入、生产技术、管理模式的存在很大的差距。他们只是一味的追求企业的经济效益,却把劳动者的健康作为了他们经济效益的基石,出现大量的尘肺病人。近年来,随着《中华人民共和国职业病防治法》的深入贯彻和落实,章丘市卫生监督所加大对煤炭企业职业卫生监督力度,各煤炭企业充分认识到职业病对企业和劳动者造成危害的严重性,职业卫生工作日趋走向正规化。研究目的了解章丘市中小型煤炭开采行业的职业病危害基本情况；了解章丘市中小型煤炭开采行业生产过程和工艺的基本情况；了解章丘市中小型煤炭开采行业职业病有害因素接触者的职业健康检查的基本情况；探讨加强中小型煤炭开采行业职业卫生管理、职业病有害因素有效控制、保障劳动者身心健康的有效方法。对象和研究方法通过现场调查、现场检测、职业健康检查等方法进行综合评价。对象：章丘市七大煤炭集团公司6292名煤矿工人。现场调查：煤炭行业井下生产系统和地面生产系统工艺流程调查,生产过程中主要职业性有害因素分布调查。现场检测：按照国家现行的相关检测规范,对七个煤矿进行现场职业性有害因素检测或收集以前检测资料。职业健康检查：对七大煤炭集团公司共6292名煤矿工人的健康监护档案进行分析。分析内容包括查体率、总异常率、肺部异常、听力异常率等。职业卫生管理调查：七大煤炭集团公司职业卫生管理情况进行了调查,调查内容包括：职业卫生管理机构；职业病防治措施及执行情况；职业性有害因素检测制定；健康监护情况；劳动者个人防护用品情况；职业健康教育情况；职业卫生档案管理情况。统计分析方法：χ2检验、u检验。主要结果通过本次调查发现煤矿生产过程中主要存在粉尘(煤尘、矽尘、水泥尘等)、噪声、有毒有害气体(一氧化碳、二氧化硫、硫化氢、氮氧化物等)、不良作业条件等职业性有害因素。本次调查过程中的职业性有害因素检测是从每个煤炭集团公司选择一个煤矿进行现场检测,共计七个煤矿,分别对粉尘(煤尘、矽尘)、噪声、一氧化碳、二氧化硫、硫化氢等职业性有害因素进行了检测,总的合格率为84.1%,其中粉尘合格率为83.7%,噪声合格率66.7%,一氧化碳、二氧化硫、硫化氢三种有害气体检测合格率均为100%。其中掘进岗位粉尘不合格率最高,辅助岗位噪声不合格率最高。本次对各煤炭集团公司的6292名接触职业性危害因素的劳动者的职业健康检查进行研究发现：劳动者生产过程中存在的职业性有害因素已经对劳动者身体产生了不同程度的损害。在所有参加职业健康检查的劳动者中身体异常率为41.8%,其中接触粉尘的劳动者中双肺纹理增加检出233人,检出率为3.7%,肺纹理增加合并小阴影检出43人,检出率0.7%。接触噪声劳动者中发生听力异常的检出16人,检出率为0.2%。其中掘进工肺部异常率较高,而其他工种则相对较低；辅助工听力异常率较高,而其他工种则较低。章丘市成立煤炭集团公司后,章丘市卫生监督所对各煤炭集团公司加大执法力度,各公司也积极配合认真落实《职业病防治法》等各项法律法规,建立了各矿的《职业卫生管理档案》,制定了各种相应的职业卫生管理制度,建立健全了职业健康监护档案；各集团公司职业性有害因素防护设施均能定期检修,保证正常运行；个人防护用品及时发放,现场调查过程中发现个别劳动者没有佩戴。结论根据本次调查研究的结果,得出以下结论：1.煤炭开采行业普遍存在粉尘、噪声、有害气体等危害因素。本次调查中有害气体浓度全部符合国家规定的接触限值,粉尘浓度超出国家规定的接触限值情况较少,噪声强度超出国家规定的接触限值情况较多。其中掘进岗位粉尘合格率最低；辅助岗位噪声合格率最低。2.不同工种职业健康检查总的异常率不同,辅助工高于采掘工,采煤工总异常率最低。掘进工肺部异常率较高,辅助工听力异常率较高。3.企业对职业病危害的防护措施比较到位,个人防护用品的发放及时,但是现场作业劳动者佩戴情况还不是很到位。4.章丘市煤炭开采行业主要以人工开采和机械开采相结合作业方式,而且大多数中小煤矿是以人工开采为主。5.本次调查煤矿中大部分切实落实好《职业病防治法》,建立健全了《职业卫生管理档案》,内容包括相应职业卫生管理组织、机构和专(兼)职人员,职业卫生管理制度比较健全,能够较好的对职业病危害进行告知。