论文部分内容阅读
目的： 针对透析间期体重增长大于干体重5％的血液透析患者，分别应用普通透析模式、钠曲线联合超滤曲线（三阶梯下降）模式，比较两种透析模式下低血压的发生率，以期完成超滤量，达到干体重。 方法： 1、选择在泰安市中心医院血液净化室进行血液透析的终末期肾病患者234例次，年龄18～70岁，规律透析，2～3次/周。 2、将符合条件的透析患者随机分成普通组和联合组，普通组选择普通透析模式，联合组选择钠曲线联合超滤曲线（三阶梯下降）模式，分别进行血液透析治疗。 3、检测两组患者在不同透析模式下的血压、心率、透析前和透析后的血钠、血尿素、透析前和透析后的体重，观察透析过程中的低血压临床表现。计算平均动脉压、尿素清除指数(Kt/V)、尿素下降率(URR)、目标超滤量和实际超滤量。 4、采用统计软件SPSS17.0进行数据处理和分析。p＜0.05表示差异有统计学意义。 结果： 联合组血液透析患者透析中低血压的发生率为7.7%，肌肉痉挛、恶心呕吐、哈欠、大汗的发生率分别为2.6%、4.3%、1.7%、0，与普通组相比上述症状的发生率明显降低(p＜0.05)，患者对高超滤量透析的耐受性增加；联合组患者的实际超滤量高于普通组(p＜0.05)，有利于清除潴留的水分，达到干体重；两组患者透析后的血钠、Kt/V、URR的比较无明显差异（p＞0.05），钠曲线联合超滤曲线模式对透析充分性无影响。 结论： 1、钠曲线（三阶梯下降）透析模式，使晶体渗透压呈现由高到低的变化，改善血容量的再充盈，有利于维持血压的稳定。 2、超滤曲线（三阶梯下降）在透析早期快速大量脱水，减少了透析中、后期的超滤量，增加患者对高超滤量的耐受性，达到干体重。 3、钠曲线联合超滤曲线模式（三阶梯下降）透析，减少了透析低血压并发症，并达到了充分透析的效果，对于透析间期体重增长大于5%的患者，是一种有效的治疗方式。