目的:通过对锥体束损伤病例的临床观察，研究Babinski征及其各等位征的阳性率、表现方式、引出部位及持续时间等特点，并结合现代化的影像学检查探讨Babinski征的上述特点与锥体束损伤部位、程度及性质三方面间的相关关系。 方法:收集208例临床确定有锥体束损伤病例及其影像学资料，分别按照锥体束病变部位、受损程度和损伤性质分为三部分。三部分病例再进一步按照锥体束走行部位分为皮质、放射冠、基底节、脑干和脊髓共5组；按照受损程度分为锥体束间接受损、0<受损≤1/4、1/4<受损≤1/2、1/2<受损≤3/4、3/4<受损≤1共5组：按照锥体束损伤性质分为脑梗死、脑出血、脱鞘病、炎症、慢性疾病共5组。对所有病例进行详细的神经系统查体，并用相机摄录病理征足趾变化全过程。将病理征的阳性表现分为拇趾背屈、拇趾背屈余趾扇形展开、五趾背屈三种形式；引出部位分为足下段、中间、上部三个部分；利用软件分析手划及足趾运动时间数据。比较各组之间病理征的阳性率、表现方式、引出部位及持续时间有无差异。采用SPSS11.5软件包对结果进行统计学处理。 结果: (1)各种病理征操作中，双划征阳性率最高(P<0.01)，其次是Chaddock征、Babinski征，这二者的引出率无明显差异(P>0.05)，Oppenheim征高于Gordon征(P<0.01)，Shaeffer征引出率最低(P<0.01)；各种操作引出的病理反射方式存在差异：足部引出者与小腿引出者相比，五趾背屈较拇趾背屈者多(P<0.01)，双划引出者与单划足底或足侧缘引出者相比，五趾背屈较拇趾背屈者多(P<0.01)；双划征与Babinski征相比，引出拇趾背屈的部位更靠近足跟部(P<0.01)；从刺激开始至拇趾背屈出现时间，Babinski最长、Chaddock次之、双划最短(P<0.01)，从刺激结束至拇趾背屈结束的时间，Babinski与双划较Chaddoek长(P<0.01)；Babinski征手划持续时间与趾动持续时间存在直线相关关系(r=0.268，P=0.001)。 (2)不同部位锥体束损伤所致的Babinski征，脊髓组较放射冠组和基底节组引出率高(P<0.05)；表现方式脊髓组与基底节组相比，五趾背屈较拇趾背屈者多(P<0.05)；各组引出拇趾背屈的部位差异无统计学意义(P>0.05)；从刺激结束至拇趾背屈结束的时间差脑干组长于皮层组(P<0.05)。 (3)不同程度锥体束损伤所致的Babinski征，锥体束损伤越重，阳性率越高(P<0.01)、五趾背屈者越多(P<0.05)；但引出拇趾背屈的部位各组差异无统计学意义(P>0.05)，各项时间统计各组差异亦无统计学意义(P>0.05)；损伤程度与引出病理反射时足趾是否出现抖动之间未发现相关关系(P>0.05)。 (4)不同性质锥体束损伤所致的Babinski征及其各等位征，阳性率、表现方式、引出拇趾背屈的部位各组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。 (5)锥体束受累较轻时，部分病例可出现足趾跖屈；而锥体束出现间接损伤如被血肿压迫时，可出现一过性病理征阳性，并可随着病情的好转而消失；另一方面，少数锥体束完全损伤病例亦可能不出现足趾背屈。 结论: (1)双划征是引出下肢病理反射阳性率最高的检查方法，Chaddoek征、Babinski征的引出率无明显差异。 (2)双划较单划、足部较小腿所引出的下肢病理征，持续时间更长，表现更显著。 (3)锥体束损伤部位越靠近脑干和脊髓、受损锥体束越多，下肢病理反射阳性率越高，持续时间越长，表现越显著。 (4)本研究中所涉及的不同锥体束损伤性质与下肢病理征的阳性率及表现方式无相关关系。