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[研究背景及目的]前列腺癌是最易发生骨转移的恶性肿瘤之一。近年来针对转移性前列腺癌,尤其是去势抵抗性前列腺癌(Castration resistant prostate cancer CRPC),我们目睹了一系列新的有效的治疗手段,因此如何在治疗早期正确判断所选择治疗方案的疗效显得十分重要。正确评价前列腺癌骨转移患者现行治疗方案的疗效面领着巨大挑战,应用影像学检查评价治疗疗效所显示的假性进展,使影像学工作者及临床工作者的正确疗效评价陷入困境。本文结合不同影像学检查手段检测骨转移的机制,总结不同影像学检查可能出现的误区,指出如何正确识别出假阳性结果,从而能够正确判定治疗疗效。[方法]本文报道了一名伴骨转移的激素难治性前列腺癌(Hormone-refractory prostate cancer HRPC)患者经2周期化疗后行磁共振检查(Magnetic resonance imaging MRI)显示疾病进展,而患者骨痛症状缓解、前列腺特异性抗原(Prostate specific antigen PSA)下降超50%,继续原方案化疗随访MRI显示骨转移灶缩小,直至化疗10周期结束正电子发射计算机断层扫描／计算机断层扫描技术(Positron emission tomography/Computed tomography PET/CT)检查显示未见明显骨代谢的个案案例。回顾相关文献,讨论了前列腺癌骨转移的特点、相关影像学检查手段、影像学检查误区,并提出了正确合理疗效评价的建议。[结论]影像学检查误区主要包括CT及骨扫描技术(Bone scintigraphy BS)上的“闪烁”现象及MRI上的骨髓逆转现象。准确地识别此类假性进展尤为重要。对于前列腺癌骨转移患者的疗效评价单单依据影像学检查手段是不明智的,应结合PSA反应、骨痛症状等多项评估指标予以综合评价,从而避免错误评估导致临床决策的错误。