京津冀鲁豫地区医疗卫生资源与居民健康水平的时空关系研究

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本文以北京市、天津市、河北省、河南省、山东省共3省2市作为研究区,利用excel进行数据记录和处理,从区域、省级、市级三级尺度分析了医疗卫生资源与居民健康水平的总量变化,同时展示了人均和地均医疗卫生资源指标及水平的时空变化,利用Pearson相关系数、逐步回归、地理加权回归等方法,分析了 2000-2015年医疗卫生资源与居民健康水平的时空关系。得到以下结论:(1)绝大部分省市医疗卫生资源总量显著提升,人均和地均医疗卫生水平波动上升。从区域角度来看,医疗卫生资源占全国比重较为稳定,人均医疗卫生水平低于全国水平,地均医疗卫生水平高于全国水平;从省域来看,山东省所占比重最大,而人均和地均医疗卫生水平以北京市最高。从市域来看,各市医疗卫生资源总量波动上升,其中北京市医疗卫生总量在其他市域前列;2000-2015年,市域人均医疗卫生资源水平高值区从无到有,低值区分布逐年缩小,最后稳定在区域南部河南省市域,并且市域间人均医疗卫生资源水平差距不断缩小,分配逐渐公平;市域地均医疗卫生资源水平不断提高,高值区和较高区分布案范围逐年扩大,以天津市和焦作市为稳定的中值分布区。(2)孕产妇死亡率和婴儿死亡率逐年下降,人均预期寿命逐年提高,居民健康水平不断提升。从区域来看,区域居民健康水平高于全国居民健康水平。从省域来看,北京市居民健康水平始终高于其他省市,并且稳步提升。从市域来看,2000-2015,孕产妇死亡率和婴儿死亡率高值区分布逐年缩小,低值区逐年扩大,人均预期寿命高值区在2015年达到最大,以区域东部山东省市域为集中分布区,青岛市-淄博市-枣庄市-东营市-烟台市-潍坊市-济宁市-泰安市-威海市-日照市-临沂市-德州市-滨州市为大片集中分布区。市域居民健康水平高值区和较高区分布范围逐年扩大,低值区和较低区分布逐年缩小直至消失,区域东部居民健康水平状况良好,为高值区和较高区集中分布区,市域间差距逐年缩小,居民健康水平不算提升。(3)人均与地均医疗卫生水平各项指标与居民健康水平各项指标均通过相关性检验,但是省域来看,地均医疗卫生水平较人均医疗水平显著性更强;市域指征居民健康的负向指标孕产妇死亡率和婴儿死亡率均与医疗卫生资源指标及水平呈负相关,而指征居民健康水平的正向指标人均预期寿命和居民健康水平与医疗卫生资源指标及水平呈正相关。各指标通过散点图以及拟合效果图发现,医疗卫生资源及综合水平对健康各指标的影响在一定范围内有效,而过了临界值影响逐渐减小。通过逐步回归,排除共线性影响,孕产妇死亡率与人均医疗机构、人均医疗床位数及地均医疗床位数呈负相关;婴儿死亡率与人均医疗床位数及地均医疗床位数呈负相关,人均卫生技术人员与及地均医疗床位数与人均医疗床位数呈正相关;居民健康水平则与人均卫生技术人员及地均医疗床位数呈正相关。(4)市域卫生资源和居民健康通过地理加权回归发现,卫生资源各项指标与卫生资源综合水平对居民健康水平的影响具有明显的空间异质性。居民健康水平的提升不依赖于人均医疗床位数和地均卫生技术人员的变化,其中人均医疗卫生技术人员主要影响区域南部市域,自西南向东北影响逐渐减小;人均和地均卫生资源水平则对中部市域影响较小;人均医疗机构和地均医疗机构对区域南部市域基本无影响,并且呈现出自西南向东北影响逐渐增大的趋势。
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