目的:目前有研究表明在广泛小细胞肺癌的一线治疗中,联合免疫检查点抑制剂PD-L1可显著延长无进展生存期,但仍然缺乏真实世界的数据。我们的研究旨在探索在真实世界中一线使用PD-L1联合标准方案化疗治疗广泛期小细胞肺癌的疗效和安全性,并探索影响广泛期小细胞肺癌预后的因素。方法:本研究回顾性分析了 2016年5月至2021年5月期间,中国7家医院诊断为广泛期小细胞肺癌的患者。根据患者是否使用PD-L1进行分组。使用PD-L1组进行4-6个周期的诱导期化疗,此后进入维持治疗期。在治疗期间,根据实体瘤反应评价标准1.1版本进行评估,如出现疾病进展或出现副作用不能耐受即停止PD-L1的治疗。对照组仅使用标准方案化4-6周期。将两组患者进行Cox回归分析预测影响广泛期小细胞肺癌无进展生存期及总生存期的因素。此后再将使用阿替利珠单抗治疗的患者单独按年龄、性别、吸烟史、肿瘤家族史、基线有无肝转移、基线有无脑转移、基线有无骨转移、基线有无胸膜转移等因素按1:1的比例与标准化疗组进行倾向评分匹配。评估阿替利珠单抗对广泛期小细胞肺癌患者的无进展生存期及总生存期的影响,再次应用Cox回归分析预测影响广泛期小细胞肺癌无进展生存期及总生存期的因素。结果:本研究共纳入了 149例广泛期小细胞肺癌患者,其中93例（62.4%）仅使用化疗,56例（37.6%）患者化疗联合使用PD-L1治疗,其中使用阿替利珠单抗治疗患者40例（71.4%）,使用度伐利尤单抗患者16例（28.6%）。两组比较队列采用1:1倾向评分匹配,得到34对匹配的广泛期小细胞肺癌患者。中位随访时间为22.7个月,免疫治疗组的中位无进展生存期为7.53个月,对照组的中位无进展生存期为6.47个月,免疫治疗组的总生存期为17.47个月,对照组的总生存期为13.73个月。与诱导期周期数小于或等于4周期相比,诱导期周期数大于4周期的治疗与疾病进展风险降低相关（HR=0.581;95%置信区间[CI],0.411-0.820;P=0.012）,但对总生存期无影响。在56例免疫治疗组中,接受诱导化疗后有36人继续免疫维持治疗,进行免疫维持治疗的患者的无进展生存期较未进行免疫维持治疗的患者无进展生存期长,为9.37个月及5.1个月,总生存期也较长为18.2个月及15.63个月。在免疫治疗组,有53例患者可进行疗效评价,客观缓解率达到69.64%,疾病控制率为92.86%。无免疫相关不良事件导致死亡。有13例（23.21%）患者出现免疫相关不良事件。免疫治疗组中共有46例患者因不同原因停用治疗。免疫治疗的平均使用时间为9.73个月。结论:真实世界中广泛期小细胞肺癌的一线治疗中联合PD-L1进行免疫治疗显著延长了无进展生存期及总生存期。与诱导期周期数小于或等于4周期治疗相比,诱导期周期数大于4周期与疾病进展风险降低相关,但对总生存期的长短无影响。一线免疫治疗联合标准化疗方案后继续免疫维持治疗可延长患者的无进展生存期及总生存期。肿瘤标记物CFA21-1,NSE,CEA,pro-GRP的数值变化可以反应疾病是否进展。背景:半个世纪以来,对于广泛期小细胞肺癌来说,尽管一线化疗联合免疫治疗可延长广泛期小细胞肺癌患者的总生存期,但疗效并不令人满意,尤其在一线标准化疗后是否进行维持治疗尚无定论。广泛期小细胞肺癌进展迅速,一线治疗后的后续治疗选择十分有限。如何延缓小细胞肺癌患者初始化疗后的疾病进展和延长总的生存期是目前临床上面临的问题。近年来,小剂量口服多靶点靶向药物如阿帕替尼,在小细胞肺癌治疗中发挥了良好的疗效。方法:本研究纳入12例广泛期小细胞肺癌患者,用于研究阿帕替尼在广泛期小细胞肺癌标准一线化疗后维持治疗的疗效和毒性。主要终点为无进展生存期及总生存期。次要终点包括毒性和安全性。对广泛期小细胞肺癌患者一线进行4-6周期标准化疗后进行阿帕替尼250mg/天每日一次服用的维持治疗,直到患者病情进展、患者死亡、或出现毒性不能耐受。结果:接受阿帕替尼维持治疗的患者的中位PFS为3.7个月（95%CI:1.3-6.2个月）。中位OS为16.3个月（95%CI:9.7-22.8个月）。客观有效率和疾病控制率为50.0%和66.7%。2例患者因不良反应需要减少剂量（减少至250mg隔日一次服用）。最常见的不良事件包括高血压（n=4,33.3%）和手足皮肤反应（n=2,16.7%）。一名患者出现腹泻,另一名患者出现咳血。最严重的不良反应为肠梗阻。结论:阿帕替尼维持治疗具有良好的疗效,可以延长广泛期小细胞肺癌患者的无进展生存期及总生存期,从而在未来的临床实践选择中成为一种有效的治疗方法。但是鉴于本研究样本量较小,今后需要大样本量的研究来验证本研究的发现。目的:女性与男性小细胞肺癌患者在一些流行病学、激素和临床特征上存在差异,导致预后不同。本研究旨在总结临床中女性小细胞肺癌的临床病理特点、预后及治疗。方法:该研究收集了我们癌症中心2015年5月1日至2020年4月1日的女性小细胞肺癌患者的临床信息及治疗数据。同时选取这些患者在本院留的穿刺标本进行ER免疫组化染色以及常规HE染色。由高年级病理医师进行读片。采用Cox回归分析对影响患者进展及预后的影响因素进行分析。本研究所有试验均为双侧试验,p＜0.05为有统计学意义。结果:89例患者的1年、3年和5年总生存率分别为84.21%、39.76%和18.56%。1年、2年和3年无进展生存率（PFS）分别为42.7%、21.71%和13.23%。在整个队列中,中位PFS为10个月（范围8.03-11.97个月）,中位OS为34个月（范围26.6-41.4个月）。截至2020年2月1日,已有45名患者死亡,44名患者仍活着。局限性小细胞肺癌（LD-SCLC）的预后优于广泛期小细胞肺癌（ED-SCLC）。LD-SCLC和ED-SCLC的mPFS分别为10个月（3.71-16.29个月）和9个月（7.09-10.91个月）。46例女性小细胞肺癌患者穿刺标本进行雌激素受体染色,其中仅8例患者存在雌激素受体阳性,占总人群的17.4%。结论:不论分期,女性小细胞肺癌患者的生存期均长于男性。胸部放射治疗和预防性脑照射是有效治疗女性小细胞肺癌的必要手段。雌激素受体阳性或为影响女性小细胞肺癌的预后因素之一。