【摘 要】
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股骨头坏死是由不同病因破坏了股骨头血液供应所致,是骨科常见疑难疾病,其自然进展中多出现股骨头塌陷,导致髋关节功能受限或丧失,形成致残的主要原因;若股骨头不发生塌陷,患
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股骨头坏死是由不同病因破坏了股骨头血液供应所致,是骨科常见疑难疾病,其自然进展中多出现股骨头塌陷,导致髋关节功能受限或丧失,形成致残的主要原因;若股骨头不发生塌陷,患髋功能常得以保存。因此,通过早期有效的治疗防止股骨头塌陷,具有十分重要的意义。论文主要包括文献综述和临床研究两部分。文献综述分三篇。第一篇“SARS患者骨坏死临床研究进展”,介绍了北京各大医院对SARS患者骨坏死发病情况的MRI随访、一些学者对发病原因的质疑及特色疗法等。第二篇“激素性股骨头坏死发病机制研究进展”,重点阐发了国内外著名学者对激素性股骨头坏死发病机制的认识。第三篇“股骨头坏死中医辨证论治”,介绍了丰富多彩的中医界对股骨头坏死的辨证论治。临床研究,目的寻找激素性股骨头坏死塌陷预测的最佳方案。方法选取2004年在我院经MRI筛查,确诊为SARS后股骨头坏死的28名患者(49髋)为研究对象。根据当时的MRI图像表现,运用七种方法进行预测,并进行随访。根据股骨头有无塌陷,分为两组,计算各组间七种预测结果阳性率。通过四格表资料X2连续校正,分析两组间七种预测结果阳性率是否存在显著性差异。七种预测结果与随访结果进行多元回归分析,找出股骨头坏死早期塌陷的相关因素。结果七种预测结果阳性率两组间均有显著性差异,并发现塌陷组所有股骨头FIA位置与范围和坏死区百分比测定预测结果均为阳性,根据占负重区的比例的评定结果也有92.9%为阳性;得回归方程为:Y=0.461 X2 + 0.375 X5 + 0.438 X7 - 0.624(Y:随访结果;X2:信号特点; X5:髋关节腔积液;X7:头内横行低信号带。)结论坏死区范围足够大,是股骨头塌陷的前提条件;而坏死区混合信号特点、髋关节腔积液和头内横行低信号带与股骨头塌陷有更为密切的关系。两者结合之,预测更准确!
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