论文部分内容阅读
第一部分:肠系膜上静脉及脾静脉回流的多层螺旋CT研究目的运用多层螺旋CT研究脾静脉(splenic vein, SpV)和肠系膜上静脉(superior mesenteric vein, SMV)回流入门静脉的差异。方法回顾性分析了在我院行上腹部CT平扫及增强检查60例,固定扫描参数、对比剂流速及用量,在注射对比剂后30s动脉晚期及65s静脉期扫描,分别测量SpV和SMV内血流的CT值。将动脉期SpV已强化而SMV未强化的病例分为A组,SpV和SMV均有强化者为B组,比较所有病例以及A、B组中SpV和SMV血流在动脉期和静脉期的强化程度及差异。结果①SpV和SMV动脉期CT值分别为176.53HU±46.84HU、119.53HU±48.99HU,SpV动脉期CT值高于SMV(t=-8.58, P<0.0001);SpV和SMV静脉期CT值分别为174.58HU±28.27HU、179.35HU±27.26HU, SpV和SMV静脉期的CT值差异无统计学意义(t=-0.94, P=0.35)。②A组占16.67%(10/60),B组占83.33%(50/60);A组动脉期和静脉期SMV的CT值分别为65.83±9.40HU、181.70±23.14HU,SpV的CT值分别为155.53±30.93HU、175.83±29.45HU。B组动脉期和静脉期SMV的CT值分别为130.27±46.56HU、178.88±28.19HU,SpV的CT值分别为180.73±48.56HU、174.33±28.33HU。动脉期A组与B组SMV的CT值差异有统计学意义(P<0.05),静脉期差异无统计学意义(P>0.05);A组与B组动脉期及静脉期SpV的CT值差异无统计学意义(P>0.05)。A组SMV静脉期CT值较动脉期明显增高115.87±24.03HU(P<0.05),SpV动脉期与静脉期CT值差异无统计学意义(P>0.05)。B组SMV动脉期与静脉期CT值差异有统计学意义(P<0.05),SpV动静脉期CT值差异无统计学意义(P>0.05)。结论多层螺旋CT能清楚的显示SpV和SMV的回流情况, SpV的回流时间早于SMV,动脉期SpV已强化而SMV未强化占16.67%。第二部分:肝门静脉血流分布的多层螺旋CT研究目的运用多层螺旋CT研究SpV和SMV血流在门静脉内和肝内的分布规律,为临床提供相应的影像解剖学数据。方法回顾性分析在我院行上腹部CT平扫及增强检查,动脉期脾静脉强化而肠系膜上静脉未强化的165例,观察门静脉主干(main portalvein, MPV)内SpV与SMV血流的分布情况。分别测量平扫和增强动脉期门静脉左支(left portal vein, LPV)与门静脉右支(right portalvein, RPV)、肝脏左叶与右叶的CT值;分析SpV和SMV的血流在门静脉内和肝脏内的分布区域及规律。测量MPV、SpV、SMV、RPV、LPV管径,以及SpV与SMV、SpV与MPV、SMV与MPV、LPV与RPV、LPV与MPV、RPV与MPV夹角,并对SpV和SMV在门静脉和肝内的分布规律与以上管径及夹角的关系进行分析。结果①SpV和SMV血流在MPV内分布情况为,A组:分层分布占61.81%(102/165);B组:螺旋形分布占25.45%(41/165);C组:紊乱分布占13.33%(22/165)。②165例检查者中,LPV、RPV平扫CT值分别为39.33HU±5.85HU、38.76HU±5.54HU,动脉期CT值分别为105.20HU±31.87HU、93.23HU±27.94HU。肝脏左、右叶平扫CT值分别为54.96HU±12.49HU、53.29HU±14.45HU,动脉期CT值分别为72.48HU±17.91HU、65.75HU±15.91HU。动脉期LPV的CT值大于RPV(a组)占84.24%(139/165),小于RPV(b组)占15.76%(26/165),肝脏左叶CT值大于右叶(c组)占85.45%(141/165),小于右叶(d组)占14.55%(24/165);动脉期门静脉左右支、肝脏左右叶CT值差异有显著统计学意义(P<0.01),平扫无统计学差异(P>0.05)。A、B、C三组组内动脉期门静脉左右支、肝脏左右叶CT值差异有统计学意义(P<0.05),平扫差异均无统计学意义。③a组与b组中,RPV与LPV夹角、MPV与LPV夹角差异有统计学意义(P<0.05),MPV与RPV夹角无统计学差异(P>0.05),MPV管径、RPV管径、LPV管径无统计学差异(P>0.05)。c组与d组中RPV与LPV夹角、MPV与LPV夹角、MPV与RPV夹角无统计学差异(P>0.05),MPV管径、RPV管径、LPV管径无统计学差异(P>0.05)。④A、B、C三组中,SpV与SMV夹角差异有统计学意义(P<0.05),并且A组、B组、C组SpV与SMV夹角均值呈递增趋势,SpV与MPV夹角、SMV与MPV夹角差异无统计学意义(P>0.05),SpV管径、SMV管径、MPV管径差异无统计学意义(P>0.05)。A组与B组之间SpV与SMV夹角、SpV与MPV夹角、SMV与MPV夹角差异无统计学意义(P>0.05),SpV管径、SMV管径、MPV管径差异无统计学意义(P>0.05)。A组与C组之间SpV与SMV夹角、SpV与MPV夹角差异有统计意义(P<0.05),SMV与MPV夹角差异无统计学意义(P=0.05),SpV管径、SMV管径、MPV管径差异无统计学意义(P>0.05)。B组与C组之间SpV与MPV夹角差异有统计学意义(P<0.05),SpV与SMV夹角、SMV与MPV夹角差异无统计学意义(P>0.05),SMV管径差异有统计学意义(P<0.05),SpV管径、MPV管径差异无统计学意义(P>0.05)结论SpV和SMV血流在肝门静脉内存在分层分布、螺旋形分布、紊乱分布,SpV与SMV夹角、SpV与MPV夹角及SMV管径对SpV和SMV血流在MPV内的分布情况有影响,LPV与RPV夹角及MPV与LPV夹角对SpV和SMV血流在LPV、RPV内的分布有影响。84.24%的病例SpV血液主要流入LPV进入肝左叶,SMV血液主要流入RPV进入肝右叶。