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研究背景和目的血栓弹力图（Thromboelastography,TEG）是一种可监测凝血全程的分析仪,与常规凝血检查相比,可以反映凝血动态变化的过程,综合反映全血的凝血及纤溶能力。TEG常在心脏手术、肝移植及严重创伤等领域用于评估机体凝血状态,指导止血和输血治疗[1],但在骨科手术中的应用较少,在关节置换术中对深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis,DVT）形成的诊断方面的价值研究尚无定论。本研究旨在探索TEG在全膝关节置换术及全髋关节置换术围术期的应用价值,及其对术后DVT形成的诊断价值。资料与方法于2021年8月至2022年1月选取我院关节与骨病外科拟行全膝关节或全髋关节置换的患者,最终纳入59例,收集病人一般资料,于术前、术后第1天行TEG、凝血四项（凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原含量）、D-二聚体、血小板计数、双下肢静脉彩超等检验检查。采用SPSS25.0统计分析软件运用多种统计学方法分析术后第1日DVT及无DVT的患者指标之间的差异、围术期TEG与凝血四项和D-二聚体的变化情况、TEG与凝血四项和D-二聚体以及血小板计数的相关性、TEG与常规凝血指标及二者不同联合方式对患者术后第1日形成DVT的诊断价值及相应的最佳诊断临界值。结果全膝关节置换术和全髋关节置换术后第1日DVT发生率分别为27.66%、6.67%。术后第1天与术前相比,全膝关节置换术TEG参数中,反应时间R值显著缩短,血栓弹力图最大切角α角、最大振幅MA、综合凝血指数CI与血块最大切应力强度G值显著增大;常规凝血检查指标中凝血酶原PT延长,D-二聚体升高,活化部分凝血酶原时间APTT、凝血酶时间TT、纤维蛋白原含量Fg无显著变化。全髋关节置换术指标的变化与全膝关节置换术不同,TEG参数MA、G值显著增大,余参数无显著变化;常规凝血检查指标D-二聚体升高,凝血四项无显著变化。在全膝关节置换术后当天未进行抗凝治疗的患者,R值与APTT强相关,α角、MA、G值与Fg强相关,TEG参数最大振幅后30min的振幅衰减率LY30与D-二聚体中等程度相关,MA、G值、CI与血小板计数无相关性。术后第1天APTT（95%CI 0.638-1.000,P=0.028）最佳截断值为24.7s,灵敏度为 0.800,特异度为 0.875;术后第 1 天 R 值（95%CI 0.668-0.964,P=0.005）最佳截断值为4.35min,灵敏度为0.900,特异度为0.636;术后第1天CI（95%CI 0.564-0.895,P=0.029）最佳截断值为2.8,灵敏度为0.700,特异度为0.794;R值与CI联合（95%CI 0.712-0.959,P=0.001）诊断灵敏度为0.900,特异度为0.765。结论TEG在关节置换术不同临床情形下参数变化不同,在全膝关节置换术后当天未抗凝的患者中,TEG有更多参数与凝血四项、D-二聚体指标具有相关性,应用价值较大;与常规凝血检查相比,TEG更敏感地反映术后机体高凝状态;R值与CI联合对关节置换术后第1日DVT的形成有较好的诊断价值。