目的:1.了解福州市养老机构老年人的自我健康管理现状,为今后制定养老机构老年人的健康教育以及介入干预措施提供依据。2.了解并分析福州市养老机构老年人护理服务需求状况,为进一步提高养老机构老年人的照护质量提供依据。方法:采用横断面调查的方法,便利选取福州市同意参与调查研究的12家养老机构的共280名老年人进行问卷调查。问卷内容包括一般社会人口学资料、日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)、流行病学调查用抑郁自评量表(CES-D,Center for Epidemiological Survey,Depression Scale)、自制的养老机构老年人自我健康管理问卷以及养老机构老年人护理服务需求问卷。所收集的资料全部输入PASW Statistics 18.0软件。对量性资料进行描述性统计分析以及t检验、方差分析、非参数检验和多元逐步回归分析;开放性问题收集的资料,汇总后进行主题提炼。结果:1.福州市养老机构老年人的自我健康管理状况1.1自我健康感知情况280例养老机构老年人自我健康感知得分最低分10分,最高分22分;25%~75%的分数范围位于15.00-18.00之间,中位数得分为16.00分。不同文化程度、婚姻状况、人均月收入水平以及是否有宗教信仰的养老机构老年人的自我健康感知得分差异具有统计学意义(p<0.05)。1.2健康相关行为情况养老机构老年人健康相关行为得分最低分为20分,最高分为43分;25%~75%的分数范围位于31.00-38.00之间,中位数得分为36.00分。不同性别、年龄层、文化程度、婚姻状态、人均月收入水平以及是否有宗教信仰的养老机构老年人的健康行为得分差异具有统计学意义(p<0.05)。1.3健康相关知识情况养老机构老年人健康知识得分最低6分,最高16分;25%~75%得分范围位于11-15分之间,中位数得分为14分。不同文化程度、婚姻状态、人均月收入水平以及是否有宗教信仰的养老机构老年人的健康相关知识得分差异具有统计学意义(p<0.05)。1.4自我健康管理三个部分得分相关情况根据Spearman相关分析结果显示,福州市280例养老机构老年人自我健康管理三个部分的得分互为相关(p<0.01)。2.福州市养老机构老年人护理服务需求状况及影响因素2.1护理服务需求得分及影响因素情况养老机构老年人护理服务需求总分为(3.95±0.29),其中生理健康需求维度(3.73±0.44),安全需求维度(4.35±0.32),尊重需求维度(4.30±0.36),爱与归属需求维度(3.85±0.50),自我实现需求维度(3.42±0.61)。结合单因素和多因素分析结果,婚姻状况、自我健康感知、健康行为得分以及入住养老机构时间是养老机构老年人护理服务需求的主要影响因素。2.2开放性资料归纳主题(1)医养结合;(2)提高养老机构照护人员的素质;(3)进一步丰富机构老年人的生活,关注机构老年人的心理护理;(4)加强机构环境设施和配套设施建设;(5)加强机构安全管理和卫生监督。3.其他相关结果3.1老年人选择机构养老的原因根据多重分析的结果,老年人选择机构养老的原因优先级别依次是:(1)身体原因;(2)习惯独立、不愿意麻烦儿女;(3)无人照顾;(4)房屋拆迁等临时原因;(5)其他原因。3.2老年人选择养老机构优先考虑的因素根据多重分析的结果,老年人在选择养老机构时,所考虑因素的优先级别是:(1)养老机构的环境;(2)养老机构的信誉与服务质量;(3)价格和经济因素;(4)地理位置(交通、离家远近);(5)公办还是民办;(6)有无认识的朋友;(7)其他因素。3.3养老机构老年人最担心的健康与安全问题养老机构老年人最担心的健康与安全问题,根据多重分析的结果,优先级别依次是:(1)慢性病发作;(2)跌倒;(3)感染;(4)心理问题;(5)其他(疼痛、消防安全);(6)坠床;(7)营养不良;(8)皮肤压疮;(9)误服药物。结论:1.福州市养老机构老年人自我健康管理状况此次研究中的福州市养老机构老年人自我健康管理的三个部分总体都处在中上水平,且三个部分的得分互为相关。慢性病、身体功能下降以及睡眠质量不高是机构老年人自我健康感知面临的主要问题;机构老年人在压力排解方式、就医行为方式、定期体检、运动方式、遵医嘱服药等健康行为上以及在对健康的理解、对心理疾病的重视以及对高血压等慢性病的预防和管理知识上依然进一步提升和干预的空间。尤其应该关注男性、年纪较轻就入住机构、文化程度偏低、非在婚、月收入水平较低以及有宗教信仰的养老机构老年人的自我健康管理状况。2.养老机构老年人的护理服务需求状况本次调查的福州市养老机构老年人对护理服务的需求总体较高,安全问题成为养老机构老年人关心的首要问题。婚姻状态、自我健康感知、健康行为以及入住时间是养老机构老年人护理服务需求的主要影响因素,提示重点关注非在婚、自我健康感知和健康行为较差以及入住机构时间较短的养老机构老年人的护理服务需求。3.对于养老机构发展的建议首先是医养结合,方便老年人就医与取药;其次是提高护理人员的素质,对护理人员进行规范化培训和绩效考评制度,提高照护质量;第三是加强机构环境设施和配套设施建设,为老年人提供舒适的居住环境,对饮食、交通等配套设施建设进行改善,方便老年人的衣食住行;第四是加强机构的安全管理和卫生监督,防患于未然;第五是要进一步丰富养老机构老年人的精神文化生活,关注老年人的心理问题。