【摘 要】
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目的：评价“先以正治,后调气血”治则指导下应用补阳还五汤结合手术治疗寰枢椎脱位的临床疗效。方法：以“先以正治,后调气血”为治则,对有神经功能障碍并辨证为督脉阻滞的寰枢
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目的：评价“先以正治,后调气血”治则指导下应用补阳还五汤结合手术治疗寰枢椎脱位的临床疗效。方法：以“先以正治,后调气血”为治则,对有神经功能障碍并辨证为督脉阻滞的寰枢椎脱位患者28例进行寰枕部椎管减压复位内固定植骨融合术治疗；术后给予中药汤剂补阳还五汤口服2-3个月。对比术前与末次随访ADI(寰齿间隙atlanto-dental interval)、寰椎平面SAC(脊髓有效空间space available for the cord)、督脉阻滞症候积分、JOA评分、VAS评分(视觉疼痛评分Visual Analogue Scale)。结果：本组患者术前ADI10.53±2.28mm,末次随访均<3mm；寰椎平面SAC术前8.57±2.81mm,末次随访15.54±1.48mm,均达到有效减压；JOA评分术前9.36±1.85,末次随访14.75±1.21,改善率57.59%；督脉阻滞症候积分、VAS评分较术前明显改善；督脉阻滞症状明显缓解。结论：以“先以正治,后调气血”为治则,先行寰椎椎弓根钉固定手术,后服用中药补阳还五汤治疗寰枢椎脱位,可以有效解除脊髓压迫、改善神经功能,并缓解督脉阻滞症状,“先以正治,后调气血”为原则先行手术固定后给予汤药治疗,是可供临床选择的治疗原则。
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