延安市某综合医院2015-2019年住院分娩的早产及其相关因素分析

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目的:研究延安大学附属医院2015-2019年内早产的发生情况及其相关危险因素。为延安地区的早产发生情况提供基础数据,为孕期保健及产前检查提供理论依据,为积极防治妊娠期并发症提供理论依据。方法:于延安大学附属医院病案浏览器中收集2015-2019年在我院住院分娩的孕妇的基本资料、临床资料、及新生儿相关资料,进行统计学分析,采用SPSS 22.0统计软件包进行数据处理,对于计量资料,呈正态分布且方差齐时以均数±标准差(??±?)表示,两样本之间的比较用?检验。计数资料用百分比(%)描述,组间比较采用χ~2检验,多样本组间比较采用R×Cχ~2检验。以P<0.05,为差异有统计学意义。结果:(1)延安大学附属医院近5年总的分娩量为36933,总早产数为2594,总的早产率为7.02%。每年的早产率之间差异无统计学意义(p=0.238)。(2)延安大学附属医院近5年早产中自发性早产1771例(占68.3%),治疗性早产823例(占31.7%)。早期早产、中期早产及晚期早产在自发性早产和治疗性早产上差异有统计学意义(P<0.05)。(3)延安大学附属医院近5年早产总人数2594人,其中剖宫产率为49.15%,阴道分娩率为50.85%。在不同类型早产的分娩方式选择上,差异有统计学意义(χ~2=1074.667;P<0.05),在治疗性早产中,剖宫产率(96.39%)明显高于阴道分娩率(3.61%)。在自发性早产中,阴道分娩率(72.8%)明显高于剖宫产率(27.18%)。(4)治疗性早产的病因很多,该院近5年的治疗性早产的病因中占前三位的是:妊娠期高血压疾病占27.71%,前置胎盘占18.67%,瘢痕子宫占9.64%。(5)延安市该医院近5年早产总人数2594人,其中自发性早产为1771人,其中未足月胎膜早破人数为950人,在自发性早产中占53.66%,在整体早产中占36.63%。而治疗性早产中妊娠期高血压疾病为228例,在整体早产中占8.79%。所以未足月胎膜早破是早产的最重要的病因。(6)在性别方面,各类型早产儿无统计学差异(X~2=0.598,P=0.439);在出生体重方面,差异具有统计学意义(χ~2=7.439,P=0.006)。各期早产儿窒息率之间,差异具有显著统计学意义(χ~2=11.028,P=0.001),胎龄越大,新生儿重度窒息率越低。各期早产儿收住新生儿科之间差异具有统计学差异(X~2=3.929,P=0.047),早期及中期早产儿为100%收住新生儿科。结论:(1)延安大学附属医院近5年早产率为7.02%。(2)早产中自发性早产占主要部分,而自发性早产中未足月胎膜早破为主要病因。治疗性早产的原因具有多样性。治疗性早产主要的终止妊娠方式为剖宫产,自发性早产主要以阴道分娩方式终止妊娠。(3)治疗性早产在对母儿预后进行评估后,终止妊娠的周数大部分超过34周,说明人为干预因素起到一定的作用。在母儿病情尚稳定的情况下,应尽量延长孕周,提高早产儿的生存率。
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