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目的：通过分析Ⅱ类骨面型前牙深覆盖患者的X线头颅定位侧位片,探讨Ⅱ类骨面型前牙深覆盖患者在牙齿的位置、牙槽骨形态等特征方面的异常,并测量矫治前后牙和牙槽特征指标的变化情况,比较Ⅱ类骨面型前牙深覆盖患者的矫治效果。
方法：对60例Ⅱ类骨面型前牙深覆盖患者(分两组,3mm<覆盖≤5mm组30例,5mm<覆盖≤8mm组30例)矫治前的头颅定位侧位片和30例正常(牙合)的头颅定位侧位片相比较。共选择10项测量指标,进行多个均数比较的F检验,找出显著差异的测量项目。再用SNK法(q检验)两两比较测量项目的组间差异,进行三组间牙与牙槽特征的对比分析。然后对Ⅱ类骨面型前牙深覆盖患者按其矫治设计不同分为非拔牙矫治组(19例)和拔除44/44矫治组(34例),其余7例因拔牙模式不同而被剔出本研究,分别对其矫治前,后头颅定位侧位片进行比较(t检验),分析其矫治效果。
结果:(1)Ⅱ类骨面型前牙深覆盖患者与正常(牙合)的头影测量相比,U1-SN、L1-SN、L1-MP、U1-NA、L1-NB、MxAABH、MdAABH差异有统计学意义(P<0.05),且随着覆盖增加,U1-SN、L1-MP、U1-NA、L1-NB值都增大,有统计学意义(P<0.05)。(2)19例Ⅱ类骨面型前牙深覆盖非拔牙患者矫治前后比较显示U1-SN、L1-SN、L1-MP、OJ、ANB有统计学意义(P<0.05)。(3)34例Ⅱ类骨面型前牙深覆盖拔牙患者矫治前后比较显示U1-SN、L1-SN、L1-MP、U1-NA、L1-NB、OJ、ANB、SNA有统计学意义(P<0.05)。
结论:Ⅱ类骨面型前牙深覆盖患者上下切牙唇倾明显,且随着覆盖增大,上下切牙唇倾度增大；上下颌前部牙槽骨高度大于正常组,可能是Ⅱ类骨面型深覆盖患者的代偿性变化。Ⅱ类骨面型前牙深覆盖患者矫治前后比较牙性指标改善较多,骨性指标改善较少,提示临床中对于Ⅱ类骨面型前牙深覆盖患者若拥挤度不大,侧貌前突不明显且有生长发育潜能者可考虑非拔牙矫治。若牙例拥挤严重,侧貌前突明显,及对美观要求较高的患者应选择拔牙矫治。