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肩周炎是肩关节周围炎的简称,中医学称之为“露肩风”、“肩凝症”,现代医学又称其为冻结肩”、“粘连性关节囊炎”,是临床上中老年人群的常见病、多发病。肩周炎是因局部软组织退变、劳损产生的慢性无菌性炎症,临床表现为肩部疼痛伴活动受限,病程长者可见肌肉粘连、萎缩。目的本研究通过建立SD大鼠肩周炎模型,以针刀为干预手段,并设立电针组对照,运用组织形态学观察和分子生物学技术对肩部肌肉、肌腱、关节囊内的炎性、疼痛及瘢痕物质进行检测分析,探究“C”形针刀整体松解术治疗肩周炎的机理,为针刀临床治疗肩周炎提供方案和实验依据。方法选用40只健康雄性SD大鼠,随机分成4组,分别为正常组、模型组、针灸组、针刀组各10只。采用持续牵拉劳损运动大鼠前肢加冰敷的方法制备大鼠肩周炎模型。正常组、模型组不干预,针刀组行针刀治疗,电针组行电针治疗,各组在同等条件下饲养33天后取材。分别采用旷场实验结合直接观察法观察大鼠行为学变化,取患侧关节囊及周围韧带进行HE染色,取肩关节周围软组织用双抗体夹心酶联免疫分析法测定IL-Iβ、PGE2及MMP-1含量。观察“C”形针刀整体松解术对肩周炎模型大鼠上述炎性、疼痛及瘢痕因子的影响,揭示针刀治疗肩周炎的相关机理。实验数据处理采用SPSS22.0统计软件进行分析。结果1行为学:旷场实验结果表明,与正常对照组相比,模型组大鼠总活动路程明显缩短,有极显著统计学差异(P<0.01);与模型组相比,电针组与针刀组大鼠总活动路程组间对比有极显著统计学差异(P<0.01)。网屏实验结果表明,与正常对照组相比,与模型组大鼠悬吊时间明显缩短,有极显著统计学差异(P<0.01);与模型组相比,电针组与针刀组大鼠悬吊时间增加,组间对比有极显著统计学差异(P<0.01)。直接观察中发现,模型组大鼠与正常对照组大鼠相比,在神态、姿势、毛发上都呈现出病态。针刀组、电针组大鼠与正常对照组大鼠相比,在神态、姿势、毛发上无显著差别。2组织形态学:正常大鼠肩关节周围肌肉组织的肌纤维呈线形或微波浪形,平行排列;胶原纤维较均匀、整齐地分布于肌纤维之间;可见少量毛细血管束,少见炎性细胞。而肩周炎模型大鼠肩关节周围肌肉组织结构破坏,肌纤维扭曲,排列杂乱,呈波浪状;肌核明显增加、分布不均;胶原纤维排列杂乱;可见大量毛细血管增生及炎性细胞浸润。电针和针刀干预后,肩周炎模型大鼠肌肉组织中炎性细胞浸润减少,肌纤维及胶原纤维结构未受明显破坏。3.PGE2水平、IL-1β水平、MMP-1水平:模型组大鼠肌组织PGE2水平、IL-1β水平、MMP-1水平均高于正常对照组,有极显著统计学差异(P<0.01);电针组与针刀组大鼠肌组织PGE2水平、IL-1β水平、MMP-1水平均低于模型组大鼠,组间对比有极显著统计学差异(P<0.01);针刀组大鼠肌组织PGE2水平、IL-1β水平、MMP-1水平均低于电针组,有极显著统计学差异(P<0.01)。结论1针刀松解可以显著提高肩周炎模型大鼠肩关节活动度及运动能力;2针刀松解有抑制肩周炎模型大鼠肌组织炎症反应、减少瘢痕增生的作用,减少肌组织的粘连;3针刀松解可以降低肩周炎模型大鼠肌组织PGE2、IL-1β、MMP-1的表达,减少慢性劳损导致的肩关节周围软组织损害。