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目的1探讨2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）合并缺血性脑卒中患者认知障碍的相关危险因素。2研究T2DM合并卒中后认知障碍（post-stroke cognitive impairment,PSCI）患者认知功能与不同程度脑白质病变（white matter lesions,WML）的关系。方法1连续收集2018年1月至2020年6月于河北省人民医院神经内科住院的T2DM合并缺血性脑卒中患者188例,入组患者均行神经心理评估量表,依据蒙特利尔认知评估量表（montreal cognitive assessment,Mo CA）评分结果,将患者分为认知障碍组及认知正常组,收集研究对象的人口统计学资料、血清学资料及影像学资料,分析T2DM合并缺血性脑卒中患者发生认知障碍的危险因素。2选取T2DM合并PSCI的患者120例,通过Fazekas分级量表评估研究对象的WML程度,根据脑室旁白质病变（periventricular white matter lesion,PWML）Fazekas评分、深部白质病变（deep white matter lesion,DWML）Fazekas评分及二者的总分,分为轻度PWML组与中重度PWML组、轻度DWML组与中重度DWML组、轻度WML组与中重度WML组,收集研究对象的影像学资料,分析T2DM合并PSCI患者认知功能与不同严重程度及不同部位WML的关系。结果1纳入的188例T2DM合并缺血性脑卒中的患者中,存在认知障碍的有120名（63.83%）,认知正常的有68名（36.17%）。2 T2DM合并缺血性脑卒中的患者中,认知正常组与认知障碍组在年龄、高血压病史、糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、血同型半胱氨酸、纤维蛋白原含量及脑白质病变程度等方面差异有统计学意义（P<0.05）。3多因素Logistic回归分析结果显示:受教育年限（OR=0.770,95%CI:0.691～0.858,P<0.05）、纤维蛋白原（OR=1.983,95%CI:1.180～3.335,P<0.05）、WML（OR=1.465,95%CI:1.017～2.109,P<0.05）可能是T2DM合并PSCI的独立危险因素。4 T2DM合并PSCI的患者中,轻度WML组与中重度WML组在Mo CA总分、视空间与执行能力、注意力及定向力差异具有统计学意义（P<0.05）。5 T2DM合并PSCI的患者中,轻度PWML组与中重度PWML组在Mo CA总分、视空间与执行能力、注意力、延迟回忆及定向力差异具有统计学意义（P<0.05）;轻度DWML组与中重度DWML组在Mo CA总分及注意力差异具有统计学意义（P<0.05）。6 Spearman秩相关性分析显示,T2DM合并PSCI的患者中,WML总分与Mo CA总分、视空间与执行功能、注意力、定向力评分负相关;PWML评分与Mo CA总分、视空间与执行、注意力、定向力评分负相关;DWML评分与Mo CA总分、注意力评分负相关。结论1 T2DM患者PSCI的发生率较高。2受教育年限、纤维蛋白原含量、WML可能是T2DM患者PSCI发生的独立危险因素。3 T2DM合并PSCI患者中,WML程度与认知功能评分呈负相关,主要体现在Mo CA总分、视空间与执行能力、注意力及定向力。4 T2DM合并PSCI患者中,PWML比DWML认知域损害范围更广。图 0 幅;表 6 个;参 192 篇。