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背景和目的：胃癌是危害人类健康最常见的恶性肿瘤之一。自1881年Billroth首例胃癌切除成功以来,胃癌的基础研究、预防及临床治疗水平取得很大进步,术后5年生存率显著提高,但根治性手术切除仍是是治疗胃癌的基础,如何提高术后生活质量已成为目前各临床机构在胃癌外科手术治疗方面的研究热点。按照日本《胃癌治疗指南》第3版,保留迷走神经的胃癌手术成为治疗早期胃癌的标准术式之一,但对于进展期胃癌,保留迷走神经的胃癌根治术仍缺少大量临床对照研究。我国早期胃癌诊断率低,90%以上患者被确诊时已经进入进展期。而常规根治术在清扫胃周围淋巴结时,难免损伤到迷走神经,并对患者术后生活质量造成不良的影响,因此本次实验对较早的进展期胃癌所行的保留迷走神经肝支的胃癌根治术进行临床研究,观察患者术后近期疗效,评价保留迷走神经胃癌根治术的必要性、可行性、安全性及有效性,以期为改良胃癌根治性手术的研究提供临床依据。临床资料与方法：自2010年3月至2011年9月,对苏州大学附属第一医院普外科15例较早的进展期胃癌患者实施保留迷走神经肝支的胃癌根治术,对比同期所实施的传统胃癌根治术15例。所选病例均在术前行胃镜超声并取活组织病理证实为较早胃癌；所有病例均顺利完成D2根治性手术。重点观察两组在术中出血、手术时间、淋巴结清扫范围、淋巴结清扫数量、并发症情况、术后胃肠功能恢复情况；院后随访6个月,比较两组间胆囊病变、胆石症发生率、腹泻、肝功能及术后血糖水平是否存在差异。结果：1.手术时间：保留迷走神经肝支胃癌根治术平均手术时间为216.20±15.48min,较常规组长(204.23±12.54min)(P<0.05):保迷组前10例手术时间(224.45±16.01min)较后5例手术时间(209.31±11.06min)长(P<0.05)：保迷组后5例患者所进行手术时间与传统术式手术时间相比无统计学意义(P>0.05)。2.保迷组术中平均出血量(241.20±73.91ml)多于常规组的出血量(238.67±64.34ml),但与常规组比较相差不显著(P>0.05)。3.保迷组与常规组在手术时均能做到按照日本第13版胃癌治疗规范实施根治性手术(D2)。保迷组术中平均清扫淋巴结总数、N1站清扫淋巴结个数、N2站清扫淋巴结个数分别为31.17±1.87枚、16.07±0.90枚、15.10±1.18枚；相对应的常规组清扫淋巴结个数分别为32.01±1.54枚、16.21±0.91枚、15.80±1.04枚；两组在淋巴结清扫总数及不同站别淋巴结清扫个数上均无显著差异。4.保迷组围手术期并发症出现情况较常规组无显著性增加(P>0.05)。保迷组与常规组术后胃肠功能恢复情况：首次排气、排便平均时间略早于常规组(P>0.05),5.院后随访胆囊结石发生率及胆囊病变发生率明显低于常规组(P<0.05)；保迷组术后血糖水平较常规组无显著差异(P>0.05)结论：1.对较早的进展期胃癌施行保留迷走神经肝支的胃癌根治术是安全的、可行的,保留迷走神经肝支的同时可以达到标准D2胃癌根治的要求。2.与传统胃癌根治术相比,保留迷走神经肝支能有效改善术后胆囊运动功能,对降低胃癌术后胆囊结石发生率有显著作用。3.保留迷走神经肝支对的胃癌根治术后患者胃肠功能的恢复可能存在积极作用,但其对肝功能、血糖水平的影响目前尚不能确定。