银粉玻璃离子充填乳磨牙的临床及扫描电镜观察

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Hi-Dense银粉玻璃离子是在玻璃离子水门汀基础上,添加20%的球形银颗粒,经特殊处理后开发出的新型高强度玻璃离子充填材料。以往对该材料的研究多集中在机械性能和恒牙应用方面,本实验则对该材料用于乳磨牙的充填效果与传统材料银汞合金进行了对比。实验分两部分,一是选择同时拥有两颗以上洞型相似的乳磨牙龋患儿70人,年龄3~9岁,共166颗牙齿。常规治疗后在一个患儿口内分别用银粉玻璃离子、银汞合金充填龋洞,共计充填银粉玻璃离子96颗,银汞合金70颗,肉眼观察充填后6个月及一年时充填物是否有继发龋、塌陷或裂隙、松动或脱落。统计学处理 采用X2检验。二是选择36颗离体乳磨牙,随机分为两组,分别用银粉玻璃离子(20颗)、银汞合金充填(16颗),然后通过扫描电镜观察充填材料形态及其与洞壁间的关系。统计学处理采用t检验。 结果,充填后6个月两种充填材料在继发龋、塌陷或裂隙、松动或脱落方面均无统计学差异。充填后一年时,银粉玻璃离子充填物发生继发龋和松动脱落的比率显著低于银汞合金;而发生<WP=40>塌陷或裂隙的比率高于银汞合金,后者无统计学差异。扫描电子显微镜观察结果表明, Hi-Dense充填物由大小不一的球形颗粒和多角形颗粒嵌于无定形物间组合而成,其间可见较多直径1~2μm的微隙,结构较疏松。银汞合金则由均质的无定形物组成,表面散落一些大小不等的颗粒状物,微隙少见,且宽度仅有0.2~0.4μm左右,结构致密。银粉玻璃离子与窝洞壁间缝隙的宽度为(8.014±2.436)μm,银汞合金为(12.050±4.543)μm,具有统计学差异。分析认为,本实验选择的对象是一人有两颗以上龋齿的儿童,这就避免了不同口腔环境、口腔习惯和饮食习惯造成的偏倚。实验结果证明,充填后六个月银粉玻璃离子充填物发生继发龋和松动、脱落的比率低于银汞合金,发生裂隙、塌陷的比率高于银汞合金,但无统计学差异,充填后一年两者在裂隙、塌陷的发生率上也无统计学差异。这可能与样本例数较少,观察时间较短有关。在充填后一年银粉玻璃离子充填物发生继发龋和松动脱落的比率显著低于银汞合金(P<0.05);而发生塌陷或裂隙的比率高于银汞合金。这是因为银粉玻璃离子Hi-Dense的微渗漏明显小于银汞合金,通过扫描电子显微镜测量充填物与窝洞壁间微缝隙的宽度得出银粉玻璃离子为(8.014±2.436)μm,银汞合金为(12.050<WP=41>±4.543)μm,前者的边缘封闭性明显好于后者。另一方面,银粉玻璃离子的粘结强度约为5.36Mpa, 而银汞合金与牙体组织无粘结性;第三,银粉玻璃离子具有缓慢释放氟离子的特性,而银汞合金没有。但因银粉玻璃离子具有一定收缩性,电镜观察下结构疏松,耐磨耗和抗压程度低于银汞合金,因此发生塌陷或裂隙的比率高于银汞合金银。银粉玻璃离子与传统银汞合金相比具有粘结性强、微渗漏低、无牙髓刺激性、能释放氟离子、不含汞等优点,但其硬度和抗压、抗磨损能力低于银汞合金。由于乳磨牙咀嚼力较低,在口腔内存留时间短,因此本实验认为,银粉玻璃离子更适用于乳磨牙的充填。
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