医嘱闭环管理是指医嘱生命周期内的每个执行环节上都形成闭环链路以对医嘱执行过程实时监督和反馈。目前,国内医院信息化程度不断加深,无线网络、物联网、中间件、自动识别等技术在医院中应用的逐渐普及,这为医院医嘱闭环管理的实现提供了条件。形成医嘱闭环管理的目的是保证医嘱准确执行,降低医疗差错,控制医疗质量。但是,国内大部分医院还没有实现医嘱的闭环管理;而且,即使在实现了医嘱闭环管理的医院中,大多医院也只是实现了部分常见诊疗类型医嘱执行流程的闭环,很少有形成覆盖药品、检查、检验、手术、输血等所有常用诊疗类型医嘱、各类型医嘱所有执行环节都实现闭环的全流程的医嘱闭环管理。针对以上的问题,本论文分析和总结了医院所有常用医嘱的闭环流程,针对不同诊疗类型的医嘱的建立了医嘱闭环流程模型;对医嘱闭环流程中每个环节的信息化功能进行规范化表达,建立了医嘱闭环管理系统的功能模型;在此基础上,设计和实现了全流程的医嘱闭环管理系统,以优化医嘱流程,提高医疗质量。本文主要内容如下:(1)通过用户访谈、直接观察和文献阅读等多种方式调研目前国内医院现有的医嘱闭环流程,分别对不同类型的医嘱流程分析和总结,建立医嘱闭环流程模型,为医嘱闭环管理系统的流程设计与实现提供参考依据。(2)通过分析所建立的医嘱闭环流程模型,总结闭环流程中各流程环节的功能需求,综合通过用户访谈、文献查阅等方式的医嘱闭环管理系统功能调研结果,建立医嘱闭环管理系统的功能模型,为医嘱闭环管理系统的功能设计与实现提供参考依据。(3)基于流程模型和功能模型进行医嘱闭环管理系统的设计与实现。主要包括:开发医生工作站和护士工作站,建立医嘱流程管理的基础平台;开发移动护理系统,实现床旁治疗时用药过程信息的记录,从而形成药品等类型医嘱的闭环管理;开发系统集成平台,实现与医院内其他医疗信息系统集成,形成检查、检验、手术、输血等类型医嘱闭环管理。(4)开展系统验证与应用实践。首先在模拟环境中测试本论文研究的医嘱闭环管理系统中各类型医嘱执行流程的闭环程度,评估系统的可用性,验证医嘱闭环模型的有效性。在此基础上,在国内某三甲医院进行系统的实施和应用。目前,医生工作站、护士工作站以及集成平台已经上线使用,基本在医院内实现了检查、检验、手术、会诊类医嘱流程的闭环。移动护理系统也进行了试用评估,在试用阶段能够与医生工作站,护士工作站和集成平台形成医嘱全流程闭环管理,增强了医院内医嘱流程的可追溯性。