【摘 要】
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目的:本研究通过测定血清胰腺再生蛋白（Pancreatic stone protein/regenerating protein I,PSP/REG Ⅰα）,评估2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者血清PSP/REG Ⅰα蛋白水平,分析PSP/REG Ⅰα与年龄、代谢相关指标及肾功能间的关系,初步探讨PSP/REG Ⅰα蛋白影响肾功能不全的可能机制。材料与方
【基金项目】
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国家自然科学基金项目（81570739）；
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目的:本研究通过测定血清胰腺再生蛋白（Pancreatic stone protein/regenerating protein I,PSP/REG Ⅰα）,评估2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者血清PSP/REG Ⅰα蛋白水平,分析PSP/REG Ⅰα与年龄、代谢相关指标及肾功能间的关系,初步探讨PSP/REG Ⅰα蛋白影响肾功能不全的可能机制。材料与方法:（1）横断面研究选取东南大学附属中大医院就诊的136例非2型糖尿病患者（Non-T2DM）及在内分泌科住院的160例T2DM患者。测量受试者的身高、体重、腰围及臀围。（2）受试者禁食10小时以上于次日清晨留取空腹血标本,检测空腹血糖（Fasting plasma glucose,FBG）、糖化血红蛋白（Hemoglobin A1c,Hb A1c）、尿素氮（Blood Urea Nitrogen,BUN）、血肌酐（Serum Creatinine,SCr）、尿酸（Uric Acid,UA）、胆固醇（Total Cholesterol,TC）、甘油三酯（Triglyceride,TG）、高密度脂蛋白（High Density Lipoprotein Cholesterol,HDL）及低密度脂蛋白（Low Density Lipoprotein Cholesterol,LDL）。通过酶联免疫吸附法测定血清PSP/REG Ⅰα蛋白水平,并采用CKD-EPI的公式估算研究对象的肾小球滤过率（estimated Glomerular Filtration Rate,e GFR）水平。（3）通过Spearman秩相关系数分析PSP/REG Ⅰα与年龄、W/H、BMI、FBG、BUN、SCr、e GFR、UA、TC、TG、HDL、LDL之间的相关性。根据e GFR水平将T2DM患者分为CKD1组（e GFR≥90）、CKD2组（60≤e GFR＜90）及CKD3组（e GFR＜60）,比较3组间年龄、BMI、Hb A1c、BUN、SCr、UA、PSP/REG Ⅰα、TC、TG、HDL、LDL水平的差异。（4）进一步采用多元线性回归模型分析PSP/REG Ⅰα的危险因素。结果:（1）T2DM组患者血清PSP/REG Ⅰα水平为46.69（29.94,62.97）,NonT2DM组患者血清PSP/REG Ⅰα水平为36.99（27.45,55.62）,T2DM组患者血清PSP/REG Ⅰα水平显著高于Non-T2DM组（P＜0.05）。T2DM组在BMI、W/H、FBG、TG的水平上明显高于Non-T2DM组（P＜0.05）。T2DM组在BUN、SCr、UA及e GFR的水平上与Non-T2DM组相比,无统计学差异（P＞0.05）。（2）在T2DM组中,血清PSP/REG Ⅰα的水平与年龄、BUN、SCr呈正相关,与e GFR呈负相关（r=0.259,r=0.348,r=0.440,r=-0.519,均P＜0.05）。在Non-T2DM组,血清PSP/REG Ⅰα的水平与年龄、BUN、SCr呈正相关,与e GFR呈负相关（r=0.319,r=0.229,r=0.246,r=-0.351,均P＜0.01）。（3）多元线性回归分析显示,e GFR均是影响PSP/REG Ⅰα水平的独立危险因素无论在T2DM组（β=-0.884,P＜0.001）还是Non-T2DM组（β=-0.611,P=0.004）中。（4）依据e GFR的水平将T2DM患者分为CKD1组、CKD2组和CKD3组。三组人群在年龄、BUN、SCr、UA、PSP/REG Ⅰα的水平上差异均有统计学意义（P＜0.05）,而BMI、Hb A1c、TG、TC、HDL、LDL水平在各组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:（1）T2DM组患者的血清PSP/REG Ⅰα水平显著高于Non-T2DM组的患者,提示PSP/REG Ⅰα水平可能反应胰岛功能损害;（2）两组中PSP/REG Ⅰα均与肾功能呈显著的相关性,即与BUN、SCr呈正相关,与e GFR呈负相关。e GFR是PSP/REG Ⅰα的独立危险因素无论在T2DM组还是Non-T2DM组。PSP/REG Ⅰα与e GFR之间的关系提示血清PSP/REG Ⅰα可能是肾功能不全的潜在指标。
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