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目的:
评估第7版非小细胞肺癌(NSCLC)TNM分期中将肿瘤最大径>7cmNSCLC划分入pT3对手术治疗NSCLC预后的影响。
方法:
对在中国医科大学附属第一医院胸外科行手术治疗的437例T2N0-1M0和T3N0-1M0(根据第7版TNM分期)NSCLC病例进行回顾性研究。首先按照第7版TNM分期将总体病例分为A:pT2,B:pT3(>7cm),C:pT3(others)三组。比较A、B组与C组间临床病理生理学特征,再将总体病例分别根据第6版TNM分期中pT亚类分法划分为D:pT2和E:pT3二组;根据第7版TNM分期中pT亚类分法划分为F:pT2和G:pT3二组,使用K-M法比较pT2和pT3的生存曲线。最后对总体病例进行单变量分析,分析出对生存率有影响的单变量后行2-step多变量分析,找出重要的影响因素。
结果:
pT2及pT3(>7cm)与pT3(others)之间在临床病理生理学特征方面没有显著差异(p值均>0.05)。总体生存率方面,pT2与pT3(>7cm)之间存在明显差异(p=0.02),而pT3(>7cm)与pT3(others)确没有统计学差异(p=0.391);无论按照第6版或第7版TNM分类总体病例,pT2与pT3之间均存在显著差异(第6版:p=0.01;第7版:p<0.001)。在step-1多变量分析中,第6版TNM分期是显著影响手术治疗NSCLC预后的独立因素,但是在step-2多变量分析后却被第7版TNM分期所取代。
结论:
第7版TNM分期中对于pT3(>7cm) NSCLC进行重新分期,更适用于评估手术治疗NSCLC的预后。