目的：探讨无框架立体定向穿刺技术在治疗功能区脑脓肿的优势及临床诊断治疗过程中的注意事项,提高功能区脑脓肿的临床治疗水平。方法：对扬州市第一人民医院神经外科自2012年12月至2013年5月收治的3例颅内占位的患者进行治疗。三例患者术前均行头颅MRI平扫+增强提示边缘强化的囊性病变,高度怀疑脑脓肿。术前1天头部贴Mark后均行MRI层厚<3mm的薄层扫描；麻醉后按照患者病变位置摆放合适手术体位；安装由南京麦迪柯公司生产的MD-2000A1型立体定向手术系统(无框架扫描脑立体定向手术系统)的专用头架；并将术前的MRI薄层图像导入计算机工作站与手术计划系统,根据工作站的图像融合结果确定病灶靶点,避开功能区及重要的血管神经确定入颅点、穿刺路径及深度；依据穿刺路径确定手术切口,头皮切开并颅骨钻孔,选择合适的系统自带穿刺针进行穿刺,有突破感后用5ml注射器进行抽吸浓液并冲洗维持适当脓肿腔液体张力,拔出穿刺针更换硅胶引流管,再次冲洗,并戳孔引出接引流瓶,缝扎可靠固定,术后予以抗感染及支持对症治疗,进行头颅CT复查,术后1月、3月分别行头颅MRI复查,并对随访结果进行分析。结果：3例患者穿刺均一次性成功,分别抽出脓性液体进行培养、涂片,仅1例培养阳性,1例涂片为革兰阳性球菌,1例涂片为大量中性粒细胞。3例患者中1例术后脓肿未明显减少,行再次穿刺外引流后治愈。3例患者4次手术时间分别为1.5h,1h,1.5h,0.5h,平均1.1h。术后未出现手术并发症及神经功能缺失症状,原有神经功能障碍明显好转,治愈出院。出院后随访行影像学检查,脓肿腔均消失,随访时间分别为15月,13月,10月,未见复发。结论：无框架立体定向穿刺技术具有操作简单,穿刺准确,手术时间短,术后并发症少,安全性高,可以反复穿刺等优点,是治疗脑脓肿特别是功能区脑脓肿的重要手术方式；对于术前高度怀疑的脑脓肿患者,无框架立体定向穿刺技术可以在明确诊断的同时进行抽吸治疗；无框架立体定向穿刺技术对于功能区脑脓肿患者解除脑压迫、缓解症状、恢复功能具有重要意义。