以往的动物实验研究证实，渐进性咬合紊乱可以导致TMJ的退行性变，初期主要病变位于表面纤维软骨，那么这种退行性变是否可逆?由于正常纤维软骨表面具有完整的增殖带，其中存在大量未分化细胞，使得髁突软骨具有较强的增殖、分化能力，并可能具有较强的组织修复能力，而退变的髁突软骨中仍存留一定量的增殖带细胞，因此有必要对去除渐进性咬合紊乱后，退变的组织的自身修复特点作一系统研究，从而为指导临床治疗原则奠定实验依据。实验采用5月龄新西兰白兔分两部分进行： 第一部分：分别在一侧上颌和对侧下颌前、后牙之间的自然间隙中，置一正畸皮圈，前牙整体作支抗，拉第一前磨牙前移半个牙尖，造成其与对颌牙尖窝不吻合的咬合接触关系——即渐进性咬合紊乱。2个月后，分别采用去除正畸皮圈牵引(去牵引组)和拔除牵引牙及其对颌牙齿(拔牙组)的方法，观察1—3个月后TMJ相应的组织形态变化，同时同龄设空白对照组。结果表明： 1．7～10月龄新西兰白兔TMJ结构相对稳定，增龄变化不明显。髁突软骨层次清晰，厚度略有减少、骨小梁略变得粗大。颞骨关节面的软骨样骨层面积相对减少，关节盘厚度稍有增加。 2．拔牙组和去牵拉组在拔牙或去除牵引后1-3月，与空白对照组相比，共同的变化是：髁突纤维层下的各层变薄，软骨下骨的骨小梁变细，出现与关节表面平行的骨小梁，骨小梁之间纤维组织增生，有玻璃样血栓形成；颞骨关节面的软骨样骨层的厚度减少，关节盘厚度增加。拔牙组和去牵拉组之间的区别在于：拔牙组髁突增殖层可见乳头状增生，肥大层细胞相对完整，排列比较整齐；而去牵拉组髁突增殖层变得更薄，有些部位不连续，肥大层细胞排列紊乱，并形成软骨细胞丛。 一 第二部脂用咬合紊乱2个月后动物分别去除正畸皮圈（去牵引组） 和拔除伸长抛（撅组），空白实鞭作对照，运用触组化定量分析 方法，探讨11U各部分中MA和蛋白多糖成分一硫酸软骨素一4④4S） 及硫酸肤质素（DS）的秘及其意义。实验赃到： l、1％U中的MA阳性细胞，集中分布在踝突软骨的增殖层和肥大 带浅层。去牵引组棵突软骨PCNA阳性细胞数比相应空白对照组低，而 阳性细胞率比相应空白对照组高，与软骨厚度变薄有关。拔牙组变化趋势 与去牵引组类似，阳性细胞数也比相应空白对照组低，而阳性细胞率比相 应空白对照组高，但其阳性细胞数和阳性细胞率均比去牵引组稍高，提示 拔牙组增殖状态略优于去牵引组。在实验后呈－3月期间，去牵引组的增殖 能力由高到低明显变化，阳性细胞数逐渐降低，细胞阳性率先升高后降低， 而拔牙组的增殖能力一直处于相对较高的状态。 2、DS在棵突纤维层均染，增殖层和肥大层软骨细胞周、细胞间及关 节盘内纤维细胞周有明显表达，而在锡骨关节面的软骨样骨层中，有少量 表达。空白对照组DS表达相对稳定，增龄变化不明显。去牵引组随实验 时间延长，表达升高，而拔牙组则相对稳定，随时间延长还略有降低。空 白对照组棵突DS规律分布，中部高而前后部较低；去牵引后1月，中部 仍的分布与相应空白对照组相反，中部低而前后高；2月后分布趋向正常： 3月后中部表达又降到最低。珊组DS的分布M正常，但表达水平介 于空白对照组和去牵引组之间。去牵引组和撅组的那盘和颁骨关节面 中DS表达比相应空白对照组表达高，说明它们的受力特性也发生了明显 改变。 3、C4S fg分布脚突纤维层，增腿和肥胎，关节盘的细胞周围 和颔骨关节面的纤维层和软骨样骨层。对照娜突C4S表达相对稳定，增 龄变化不明显；去牵引组浅层逐渐增加，飓3个时间点之间没有统计学 差异；拔牙组表达随实验时间延长稍降低。在部位分部方面，空白对照组 3 第四军医大学硕土学位论文 矢状面中部较高，前后两侧较低，冠状面规律性不明显，拔牙组和去牵引 组的C4S的分布与相应空白对照组都有不同。去牵引组和拔牙组实验1月 后比相应空白对照组表达升高，拔牙组表达最高；去牵引后2月比相应空 白组高，拔牙后2个月则介于空白对照组和去牵引组之间；去牵引后3月 浅层表达增高，而飓与其他2组间无明显区别，拔牙后3个月浅层和深 层介于其余2组之间，与相应空白对照组投有明显差异。空白对照组关节 盘中C4S的分布比较平均，去牵引组和拔牙组C4S都有表达增高；颖骨关 节面中，拔牙组和去?