孕产妇静脉血栓栓塞症的诊断和治疗发展现状及趋势

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静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是孕产妇严重的并发症之一,包括深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism,PE)两种类型,是严重威胁母胎生命安全的致死性疾病。DVT常表现为患侧肢体突然发作的疼痛和肿胀,严重者可导致行走功能障碍;一旦深静脉的血栓脱落,随血液循环进入到肺部,阻塞肺动脉分支即是PE,呼吸困难、胸痛、咯血和惊恐等是其常见症状,严重者可致死。VTE在孕产妇中的发病率约为0.1%-0.2%,却导致了约10%-15%的孕产妇死亡,致死率之高,需引起高度重视。由于孕产妇缺乏VTE的血清学筛查标志物,目前我国主要通过加压超色成像、磁共振成像、肺通气/灌注显像、计算机断层摄影肺血管造影术等影像学技术对可疑VTE的孕产妇做出诊断,但大多数影像学检查会让胎儿暴露于射线中,导致不良妊娠结局风险加大;在治疗上首选抗凝治疗,但皮下注射给药会给患者带来痛苦和不便,且不良反应多,虽然还有经皮下腔静脉滤器置入、溶栓治疗等治疗方式,但对孕妇的经验有限,且对胎儿风险大,因此寻找孕产妇VTE的血清学筛查标志物和小毒副作用的无创治疗迫在眉睫,此外对孕妇进行VTE的产前筛查也会是未来趋势。本文将从孕产妇VTE的病因、临床表现、诊断方法、治疗和发展趋势几方面介绍VTE的诊断和治疗发展现状和趋势。
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