康柏西普玻璃体腔注射治疗视网膜静脉阻塞伴黄斑水肿的临床疗效观察

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目的:研究康柏西普玻璃体腔治疗注射视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)伴黄斑水肿患者的临床治疗效果。  方法:本研究为回顾性研究。研究对象为2015年11月至2016年11月在中国医科大学附属第一医院眼科确诊为视网膜静脉阻塞,分别包括视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)和视网膜分支静脉阻塞(branch retinal veinocclusion,BRVO)的32名病患共32只眼,其中CRVO患者9例,BRVO患者23例,所有入组患者均接受康柏西普0.5mg玻璃体腔内注射,采用CRVO患者3+PRN(pro re nata)治疗方案,BRVO患者1+PRN治疗方案。注射前所有入组患者均使用国际视力标准测量表测最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)、散瞳后间接检眼镜检查眼底、眼压计测量眼压数值、行光学相干断层扫描仪(opticalcoherence tomogra-phic,OCT)检查、测量中央视网膜厚度(central macular thickness,CRT),并行荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查,根据FFA的结果,按需进行视网膜激光光凝。研究对患者进行为期1年的随访,注射后每月复查,每次测量BCVA、散瞳行间接检眼镜眼底检查、眼压值测量、OCT检查、CRT厚度复查,需要的时候行FFA检查,在首针注射后1个月、2个月、3个月、6个月、9个月和12个月将治疗前后入组患者的视力和CRT前后变化、眼压情况和影像学检查资料对比分析。  结果:32例患者随访12个月,治疗前CRVO患者的最佳矫正视力logMARBCVA为1.26±0.94,观察随访终点时logMAR BCVA为0.72±0.66(p=0.18);OCT测量CRT自638.89±71.04μm减少至286.25±51.68μm(p<0.05),9眼中8眼(90%)视力均稳定或提高,4只眼(45%)视力表现提高两行甚至更多。BRVO患者的最佳矫正视力logMAR BCVA为0.65±0.42,观察随访终点时logMAR BCVA为0.32±0.29(p<0.05);OCT测量CRT自504.57±126.75μm减少至270.30±25.67μm(p<0.05),23眼中23眼(100%)视力均稳定或提高,17只眼(74%)视力表现提高两行甚至更多。随访终点FFA检查渗漏明显减轻、OCT检查显示黄斑水肿较前吸收,甚至部分病眼恢复正常。CRVO患者平均接受注射4.89±2.09针,BRVO患者平均接受注射3.35±1.19针。所有眼均无眼部或全身并发症发生。  结论:康柏西普玻璃体腔内注射能有效提高视网膜静脉阻塞伴黄斑水肿患者的视力和减轻黄斑水肿,且具有安全性。
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