使用离心泵进行左心辅助的临床应用及体外测试

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随心脏外科及其相关学科的不断发展,心脏庄外科手术成功率越来越高。由于外科手术向高难度发展,对一些危重病人术后不能脱离体外循环机采用左心辅助是行之有效的措施。自Spencer首次开展左心辅助以来,已经历了30年的发展。本文根据各种辅助泵的特点,操作技术水平和我国目前的经济状况,选择离心泵作为辅助泵。目前,建立左心辅助循环的各种方法不断改进,概括起来为两种:开胸建立左心辅助和不开胸建立左心辅助的方法。前一种方法的优点是建立辅助循环准确,不易损伤心脏,可以安置较大口径的辅助管道,可以使严重心衰病人完全卸负荷,适宜心脏移植前等待供体心的病人。后一种方法优点是按装快捷,撤辅助循环时不用再开胸,减少辅助中和辅助后的感染和出血,适宜作为心源性休克病人的抢救。不足点是辅助流量往往受外周血管直径的限制。本实验综合两种方法的优点,采用从股静脉插引流管到右房,在体外循环下阻断上、下腔静脉,切开右房壁,直视下在卵圆窝处上方切一小孔4×4mm,将引流管放于左房内,在房间隔上固定管道,关闭右房。在股动脉上吻合一段人工血管,将主动脉插管置于人工血管内作为辅助输出管,两者连接离心泵形成自左房-股动脉的辅助环路。临床证实,这种方法简便,安全,撤辅助时不用开胸,减少了感染和出血等并发症的发生,是建立左心辅助的一种很好的方法。 根据以前辅助研究的经验,借鉴国外商品化管道的优点,本实验研制了一种左心辅助引流管道,较以前的由静脉
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