背景和目的　　 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，2002年全球乳腺癌发病例数115万，居恶性肿瘤第2位，病死率居第5位。和欧美地区相比，我国乳腺癌发病率虽然较低，但近年来，随着生育模式、生活方式的改变，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，且趋向年轻化，目前已经上升为妇女肿瘤的第一位，严重威胁着广大妇女的生命健康安全。因此，对乳腺癌的正确诊断、合理治疗、预后判断意义重大。　　 目前，对乳腺癌的研究正在由宏观到微观、从形态到功能逐步深入。在对乳腺癌发生发展分子生物学机制的研究中，发现了一些与乳腺癌关系密切的生物因子：雌激素受体(estrogen receptor，ER)、孕激素受体(progesterone receptor，PR)、人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor2，c-erbB-2)、p53等，这些生物因子通过微观机制决定肿瘤的生物学行为，在乳腺癌的发生、发展中起重要作用，是评价乳腺癌生物学行为、选择治疗方案和判断预后的重要指标。　　 磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)在乳腺癌的诊断和评价中占重要地位。特别是高场强MRI，其优越的软组织分辨率及丰富的检查手段：磁共振动态增强扫描(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging，DCE-MRI)、扩散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)、灌注成像(perfusion-weighted image，PWI)、氢质子磁共振波谱(1H magnetic resonancespectroscopy，1H-M R S)等，可以很好地了解乳腺癌的形态学特征、血液动力学特点、组织生化物质含量的变化、组织的功能状态等，使MRI结合分子生物学在细胞和分子水平检测疾病特征成为可能和现实。　　 目前，最通用、直接而准确获得乳腺癌生物因子表达状态的方法是免疫组化检测，是有创的、术后的。探索乳腺癌MRI特征和生物因子之间的相关性，以无创的手段预判这些生物因子的表达状况，具有重要的临床意义。本研究的目的就是通过对39例乳腺癌资料的对照分析，探讨乳腺癌MRI特征和生物因子ER、PR、c-erbB-2、p53之间的相关性。　　 资料与方法　　 收集2009年2月至2010年2月期间乳腺癌39例，所有病例均在郑州大学第一附属医院行MRI检查并经手术病理证实，全部病例均为女性，最小年龄29岁，最大年龄72岁，平均年龄45.4岁。　　 MRI检查在术前1周内进行，使用德国西门子公司生产的Trio Tim3.0T高场磁共振扫描仪，乳腺专用双穴相控阵表面线圈。依次行T1加权像(T1-weightedimage，T1WI)、压脂T2加权像(T2-weighted image，T2WI)、弥散加权成像(DWI)、动态增强及延迟扫描。所有图像均在Syngo工作站处理，由两名有经验的医师(至少一名副主任医师)独立对39例乳腺癌的影像资料进行详细分析，分别记录环形强化(rim enhancement)、毛刺(speculate)、动态增强时间-信号强度曲线(time-signal intensity curve，TIC)类型、早期强化率(early-phase enhancement rate.EPER)、达峰时间(peak to time，Tpeak)、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)等指标。　　 收集免疫组化结果，记录生物因子ER、PR、c-erbB-2、p53的表达情况。应用SPSS13.0统计分析软件对磁共振特征和生物因子之间进行相关性分析。　　 结果：　　 39例乳腺癌中，浸润性导管癌35例，导管原位癌1例，浸润性小叶癌2例，粘液腺癌1例。转移6例，其中腋窝淋巴结转移4例，胸腹部转移1例，全身多发骨转移1例。　　 MRI特征：39个病灶中，22个表现为环形强化，占总病例的56.4％；26例出现毛刺，占总病例的66.7％；流出型曲线21例，占53.8％，平台型曲线11例，占28.2％，单相型曲线者7例，占17.9％；1分钟最大强化率279.7％，最小强化率40.0％，平均强化率141.4±62.6％；病灶最快70s达到强化峰值，最慢350s达到强化峰值，平均达峰时间142±70s；最大的ADC值2.184×10-3m㎡/s，最小ADC值为0.630×10-3m㎡/s，平均值0.9662±0.2773×10-3m㎡/s。　　 免疫组化结果：39个病灶中，ER阳性24例，阳性表达率61.5％；PR阳性16例，阳性表达率41.0％；c-erbB-2阳性17例，阳性表达率43.6％；p53阳性例14例，阳性表达率35.9％。　　 统计结果：乳腺癌毛刺和ER阳性表达正相关；达峰时间和p53阳性表达负相关；ADC值和p53阳性表达负相关。22例环形强化病例中，PR阴性表达率较PR阳性表达率高；c-erBb-2阳性病例早期强化率平均值高于c-erbB-2阴性病例；c-erbB-2阳性者达峰时间平均值小于c-erbB-2阴性病例；ER阴性和c-erbB-2阳性者ADC平均值低于ER阳性和c-erbB-2阴性病例。　　 结论：　　 1、乳腺癌毛刺和ER阳性表达正相关　　 2、乳腺癌达峰时间和p53阳性表达负相关　　 3、乳腺癌ADC值和p53阳性表达负相关　　 乳腺癌MRI某些特征和生物因子ER、PR、c-erbB-2、p53之间具有一定的相关性，可以根据MRI表现推测生物因子的表达状况。