桡动脉茎突返支骨瓣转位+熏洗方治疗手舟骨陈旧性骨折的临床研究

来源 :湖北中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:haisangpiao
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研究背景和目的:手舟骨骨折占全身骨折的6%,占腕骨骨折的60%-70%,手舟骨是连接腕部两排腕骨的桥梁,手舟骨骨折会对腕关节的活动与稳定产生很大的影响,不及时或不正确的治疗可发生腕关节不稳、慢性疼痛、创伤性关节炎、延迟愈合、骨不连或骨坏死等,严重影响患者的日常生活活动,所以对手舟骨骨折及时治疗至关重要。由于手舟骨解剖结构和血供的特殊性,骨折后易出现延迟愈合及不愈合,虽然对此的治疗方法多种多样,但仍是治疗的一个难点,且治疗后容易遗留不同程度的功能障碍。本课题对应用“桡动脉茎突返支骨瓣转位+熏洗方治疗手舟骨陈旧性骨折”的病例进行归纳总结,探讨该术式对陈旧性手舟骨骨折的治疗作用,同时观察熏洗方对患者腕部功能恢复的治疗效果。方法:2007年10月至,2010年12月采用:“微型钛螺钉内固定+桡动脉返支骨瓣移植术”治疗41例陈旧性手舟骨骨折患者。其中男性患者26名,女性患者15名;患者年龄16-43岁,平均27.3±4.5岁;手术前病程6月-22月,平均病程11月;随访时间4-15月,平均随访时间8.3±2.4月。在手术前及术后1.5月复查时对所有患者腕部功能(腕关节力量大小、活动范围、疼痛程度)依据krimmer腕关节功能评分系统对其评分,随访过程中观察所有患者骨愈合情况。在患者术后1.5月时予以相同包装(成分不同)的药物,嘱患者回家后按医生指导熏洗患处,将完成熏洗疗程的35名患者随机分为两组(熏洗方组、对照组),熏洗方组使用我院门诊药房熏洗方制剂水煎后对患部进行熏洗,对照组使用相同包装的赋形剂水煎后对患部进行熏洗,两组在熏洗时均同时行有效的患肢功能锻炼。术后3个月复查时观察此两组腕关节力量大小、活动范围、疼痛程度,并依据krimmer腕关节功能评分系统对其评分。结果:①所用患者随访过程中证实骨折均完全愈合,患者术前与术后1.5月时腕关节功能评分有显著性差异(P<0.01)②熏洗方组与对照组患者使用熏洗方前一般资料(例数、性别、平均年龄、病程时间)无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组患者一般资料无显著性差异(P>0.05)。③使用熏洗方治疗前两组患者腕关节功能评分无显著性差异(P>0.05),使用熏洗方1.5月后,熏洗方组腕关节功能积分与对照组比较,有显著性差异(P<0.01)。结论:“微型钛螺钉内固定+桡动脉返支骨瓣移植术”是一有效治疗陈旧性手舟骨骨折的方法,其治疗方法科学、疗效确切,具有较高的临床应用价值。熏洗方对术后腕部功能的改善具有良好的治疗作用,疗效可靠,价格便宜,值得推广。
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