论文部分内容阅读
目的:基于双心医学模式,应用国医大师张震疏调气机学术思想,采用疏调汤治疗稳定性冠心病伴焦虑抑郁状态(气滞血瘀型)患者,进一步总结名老中医学术经验,探究其病因病机及作用机制,为中医药防治双心疾病提供新的思路。方法:将符合纳入条件的稳定性冠心病伴焦虑抑郁状态(气滞血瘀型)患者64例,通过随机对照的方法分为治疗组和对照组,每组各32例。对照组予冠心病西医常规治疗+心理干预治疗,治疗组予冠心病西医常规治疗+心理干预治疗+疏调汤治疗,两组疗程均为28天。分别于治疗前后记录两组患者的中医证候积分、西雅图心绞痛量表(Seattle Angina Questionnaiire,SAQ)评分、广泛性焦虑障碍量表(Generalized Anxiety Disorder Scale,GAD-7)评分、患者健康问卷抑郁量表(Patient Health Questionnaire Depression Scale,PHQ-9)评分、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分、血脂相关指标水平及心电图变化,同时记录两组患者在治疗期间的相关安全性指标及不良反应情况。采用SPSS26.0统计软件进行统计处理,评价其临床疗效和安全性。结果:1.基线比较:两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.中医证候比较:中医证候积分方面,两组均能改善患者的中医证候积分(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.01);单项中医证候评分方面,治疗组可改善患者全部单项中医证候评分(P<0.01),对照组可改善患者胸痛、胸闷、情绪不宁、心悸证候评分(P<0.01)及胸胁胀闷证候评分(P<0.05),但在改善患者失眠、太息、脘腹胀满证候评分方面较治疗前差异无统计学意义(P>0.05),且治疗组各单项中医证候评分改善情况均优于对照组(P<0.01);中医证候总有效率方面,治疗组为90%,对照组为73.33%,治疗组优于对照组(P<0.01)。3.SAQ量表评分比较:治疗组能提高患者SAQ五项评分(P<0.01),对照组可提高患者治疗满意程度、疾病认知程度评分(P<0.01)及躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况评分(P<0.05),且治疗组在改善患者躯体活动受限方面优于对照组(P<0.05),在心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况及治疗满意程度方面亦优于对照组(P<0.01),在改善疾病认知程度方面较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。4.GAD-7量表比较:GAD-7评分方面,两组均能降低患者GAD-7评分(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.05);GAD-7总有效率方面,治疗组为86.67%,对照组为73.33%,且治疗组优于对照组(P<0.05)。5.PHQ-9量表比较:PHQ-9评分方面,两组均能降低患者PHQ-9评分(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.05);PHQ-9总有效率方面,治疗组为90%,对照组为73.33%,且治疗组优于对照组(P<0.05)。6.HAMA量表比较:HAMA评分方面,两组均能降低患者HAMA评分(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.05);HAMA总有效率方面,治疗组为83.33%,对照组为70.00%,且治疗组优于对照组(P<0.05)。7.HAMD量表比较:HAMD评分方面,两组均能降低患者HAMD评分(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.05);HAMD总有效率方面,治疗组为86.67%,对照组为70.00%,且治疗组优于对照组(P<0.05)。8.血脂比较:血脂相关指标方面,治疗组能降低患者TC、TG、LDL-C水平(P<0.01),能升高HDL-C水平(P<0.01),对照组能降低患者TC、LDL-C水平(P<0.05)及TG水平(P<0.01),能升高HDL-C水平(P<0.01),但两组在改善患者TC、TG、HDL-C、LDL-C方面差异均无统计学意义(P>0.05);血脂总有效率方面,治疗组为26.67%,对照组为20.00%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。9.心电图疗效比较:治疗组总有效率为53.33%,对照组为46.67%,治疗组稍优于对照组,两组差异无统计学意义(P>0.05)。10.安全性比较:两组治疗前后安全性指标检查均未出现明显异常。治疗期间两组出现轻微不良反应,治疗组不良反应发生率为3.33%,对照组为6.67%,治疗组稍优于对照组,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.疏调汤治疗气滞血瘀型稳定性冠心病伴焦虑抑郁状态患者临床疗效确切,能有效改善患者的中医证候。2.疏调汤能有效减轻患者心绞痛发作的次数和频率,对患者躯体活动受限情况亦有改善作用。3.疏调汤能有效改善患者的焦虑抑郁状态。4.疏调汤能够降低患者的血脂指标水平,但较调脂西药疗效差异不显著。5.疏调汤治疗稳定性冠心病伴焦虑抑郁状态患者不良反应少,临床应用较为安全可靠。