论文部分内容阅读
目的:探讨胸腔积液白介素27(interleukin-27,IL-27)、γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)对结核性胸膜炎的诊断价值。方法:选择于2016年1月至2017年7月以胸腔积液就诊于宁夏医科大学总医院的患者,分为结核性胸膜炎组44例,恶性胸腔积液组20例,类肺炎性胸腔积液组12例,漏出性胸腔积液组12例。应用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测各组胸腔积液IL-27、IFN-γ含量,胸腔积液ADA含量采用全自动生化分析仪测定。统计软件分析数据,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),分别计算IL-27、IFN-γ、ADA敏感度、特异度、准确度等指标评价其对TPE的诊断价值。结果:1.结核性胸膜炎组IL-27、IFN-γ浓度显著高于其他三组(P<0.05),差异有统计学意义;结核性胸膜炎组ADA浓度高于恶性胸腔积液、漏出性胸腔积液组,差异有统计学意义(P<0.001)。2.IL-27、IFN-γ及ADA其ROC曲线下面积分别为0.96、0.79、0.92,最佳截断值分别为83.4pg/ml、54.4pg/ml、18.7U/L,敏感度分别为100%、61.4%、78.6%,特异度分别为94.4%、89.5%、92.1%。3.IL-27、IFN-γ与ADA三者同时联合检测时,特异度明显升高,高于单独检测,ROC曲线下面积为0.95,敏感度76.2%,特异度97.4%。4.IL-27分别与IFN-γ、ADA存在正相关关系,具有统计学意义(P<0.0001)。结论:1.IL-27、IFN-γ、ADA三者在结核性胸膜炎组中水平明显高于其他病因胸腔积液,可作为鉴别出结核性胸膜炎的有效因子。2.IL-27对结核性胸膜炎诊断敏感度及特异度、准确度高均于IFN-γ、ADA,认为性胸腔积液IL-27诊断价值高于IFN-γ、ADA。3.IL-27、IFN-γ及ADA联合后特异性明显升高,提示联合对诊断结核性胸膜炎具有重要价值。4.IL-27与IFN-γ、ADA之间均存在正相关,提示三者在可能在CD4~+T、Th1细胞免疫反应中参与结核性胸膜炎发病机制。