中医综合肺康复对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(肺热腑实证)患者的临床疗效研究

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目的:对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(肺热腑实证)患者行中医综合肺康复训练,并与西医肺康复训练相比较,探讨其对患者生活质量、运动耐力、呼吸困难、心理状况、中医证候、住院时间的影响。方法:将98例慢阻肺急性加重期(肺热腑实证)住院患者,随机分成对照组、西医肺康复组、中医综合肺康复组,对照组予常规药物治疗;西医肺康复组在对照组治疗的基础上进行西医肺康复训练,包括呼吸训练和运动训练;中医综合肺康复组在对照组治疗的基础上进行中医综合肺康复训练,包括改良版六字诀训练、改编版龟形功训练、五行音乐疗法、中药四部分。观察三组患者治疗前后中医证候评分、CAT评分、m MRC呼吸困难指数评分、FEV1/FVC、FEV1%pred、动脉血Pa O2、动脉血Pa CO2、30秒椅子坐立试验(30-STS)次数、医院用焦虑抑郁量表(HADs)评分和住院时间的变化情况。结果:(1)中医证候疗效:中医综合肺康复组高于对照组(P<0.05);中医综合肺康复组与西医肺康复组比较、对照组与西医肺康复组比较,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)中医证候评分、CAT评分和m MRC评分:三组患者治疗后中医证候评分、CAT评分及m MRC评分均较治疗前下降(P<0.05)。治疗后组间对比,中医综合肺康复组、西医肺康复组上述三项评分均低于对照组(P<0.05);中医综合肺康复组上述三项评分低于西医肺康复组(P<0.05)。(3)肺功能及血气分析值:三组患者治疗后肺功能FEV1/FVC、FEV1%pred和动脉血Pa O2、Pa CO2值均有改善(P<0.05)。治疗后组间对比,三组患者肺功能FEV1/FVC、FEV1%pred和动脉血Pa O2、Pa CO2值组间差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)30-STS次数:三组患者治疗后30-STS次数均有提高(P<0.05)。治疗后组间对比,中医综合肺康复组、西医肺康复组均多于对照组(P<0.05);中医综合肺康复组多于西医肺康复组(P<0.05)。(5)HADs评分:中医综合肺康复组治疗后评分降低(P<0.05),其余两组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后组间对比,中医综合肺康复组评分低于西医肺康复组与对照组(P<0.05),西医肺康复组、对照组组间评分差异无统计学意义(P>0.05)。(6)住院时间:三组患者住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:(1)慢阻肺急性加重期(肺热腑实证)患者行中医综合肺康复,能改善患者的生活质量,减轻呼吸困难,提高运动耐力,改善心理障碍。(2)西医肺康复和中医综合肺康复均能作为慢阻肺急性加重期患者的早期肺康复训练方案,且相较西医肺康复,中医综合肺康复疗效更佳。
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