【摘 要】
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目的:通过回顾性调查,分析统计参芪地黄加减方治疗慢性肾脏病5期的肾脏累积生存率以及对改善肾功、临床症状的作用,归纳总结162例慢性肾脏病5期患者的症状分布规律。方法:采用回顾性调查研究方法,收集2015年1月至2021年7月期间在黑龙江省中医药科学院肾八科门诊及住院治疗,同时符合纳入标准的慢性肾脏病5期（非透析）的病例162例,统计分析临床症状、舌脉的分布规律。观察血肌酐（SCR）、血尿素氮（BU
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目的:通过回顾性调查,分析统计参芪地黄加减方治疗慢性肾脏病5期的肾脏累积生存率以及对改善肾功、临床症状的作用,归纳总结162例慢性肾脏病5期患者的症状分布规律。方法:采用回顾性调查研究方法,收集2015年1月至2021年7月期间在黑龙江省中医药科学院肾八科门诊及住院治疗,同时符合纳入标准的慢性肾脏病5期（非透析）的病例162例,统计分析临床症状、舌脉的分布规律。观察血肌酐（SCR）、血尿素氮（BUN）、血尿酸（UA）、肾小球滤过率（e GFR）、血红蛋白（Hb）、尿蛋白定量的变化,用生存函数计算肾脏累积生存率,采用自身前后对照的研究方法观察患者治疗前后中医症状积分等评价疗效。结果:1.分析162例符合纳入标准的病例,其中标实以瘀血证102例、湿浊证96例占的比例最高。症状出现频次位居前四位的是倦怠乏力、腰痛、气短懒言、食少纳呆,最多见的舌象是舌质淡紫,舌苔白腻,最多见的脉象是脉沉。2.162例入组患者中,其中进入终点事件的有93人（以患者入组的时间为起点,第一次到达透析、死亡或肾小球滤过率下降30%或者达到终末期的时间为终点）,因心衰死亡1人,未透析但是肾小球滤过率下降30%或者达到终末期的30人,进入透析（包括血透和腹透）62人,从入组到终点事件最久为1873d,最早为79d。3.肾脏累积生存率:半年为85.5%,1年为61.4%,2年为35.0%,3年为19.5%。4.影响肾脏累积生存率的因素有,有糖尿病病史患者36人,未曾有糖尿病病史126人,后者肾脏累积生存率高于前者（P=0.02）。初始血肌酐数值对肾脏生存率有显著影响（P=0.01）,差异有统计学意义。大量蛋白尿患者肾脏累积生存率低（P＜0.01）。有高尿酸血症113人,未曾有高尿酸血症者49人,后者肾脏累积生存率高于前者（P=0.05）。5.未进入终点事件的69例患者治疗后3M、6M、12M,肌酐呈先下降后上升的趋势,治疗一年后较治疗前下降,无统计学意义。治疗后的3M与治疗后6M、12M经过配对T检验,有统计学意义（p≤0.05）。治疗后肾小球滤过率呈上升趋势,治疗3M后GFR上升,有统计学意义（p≤0.05）。治疗6M、12M后无统计学意义。尿素氮治疗后未见明显下降,无统计学意义。尿酸呈下降的趋势,治疗一年后较之前下降,有统计学意义（p≤0.05）。6.未进入终点事件的69例患者疗效分析:（1）总疗效:治疗3M、6M、12M总有效率依次为47.83%,70.59%,86.21%。（2）中医证侯疗效:治疗3M、6M、12M总有效率依次为55.07%,72.55%,89.66%。（3）对倦怠乏力、食少纳呆、腰痛、气短懒言等中医症状改善较为明显。结论:1.使用参芪地黄加减方后,肾脏累积生存率半年为85.5%,1年为61.4%,2年为35.0%,3年为19.5%。2.肾脏累积生存率的风险因素有糖尿病、初始血肌酐水平高、大量蛋白尿以及高尿酸血症。3.参芪地黄加减方治疗后血肌酐下降,肾小球滤过率上升,能改善肾功能,使得病情缓解,延缓病情进展。4.参芪地黄加减方治疗慢性肾脏病5期（未透析）有较好的疗效,总疗效有效率12个月达86.21%。5.参芪地黄加减方可明显改善慢性肾脏病5期（未透析）患者倦怠乏力、腰痛、气短懒言等症状,可明显提高患者的生活质量。
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