【摘 要】
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研究目的:本文通过对早发急性心肌梗死这一患者群体在直接PCI术后无复流的相关危险因素进行分析,明确这一特殊人群PCI术后无复流发生的危险因素。从而预防临床中早发STEMI患者直接PCI术后无复流的发生,防止心血管不良事件的发生。研究方法:收集从2018年7月到2019年6月以急性ST段抬高型心肌梗死就诊于吉林大学第一医院并行直接PCI患者的临床相关病例资料共464例,依据PCI术后急性心肌梗死溶栓
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研究目的:本文通过对早发急性心肌梗死这一患者群体在直接PCI术后无复流的相关危险因素进行分析,明确这一特殊人群PCI术后无复流发生的危险因素。从而预防临床中早发STEMI患者直接PCI术后无复流的发生,防止心血管不良事件的发生。研究方法:收集从2018年7月到2019年6月以急性ST段抬高型心肌梗死就诊于吉林大学第一医院并行直接PCI患者的临床相关病例资料共464例,依据PCI术后急性心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流分级的标准（冠状动脉前向血流TIMI≤2级为无复流,TIMI分级为3级为正常血流）,将早发急性心肌梗死患者分成2组,其中无复流组的患者有117例,正常血流的患者有347例。通过比较两组患者的临床资料、冠脉造影的特点、相关生化指标等,分析早发急性心肌梗死患者PCI术后发生无复流现象的危险因素,应用X~2检验、Mann-Whitney U检验等统计学分析方法,得出具有统计学意义的相关变量;在有统计学意义的单因素变量中利用Logistic回归分析筛选早发急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后无复流的独立预测因素,最后得出相应连续性变量预测的最佳临界点。研究结果:通过对比较正常血流组与无复流患者组的相关因素,应用X~2检验、Mann-Whitney U检验分析,我们发现无复流组与正常血流组存在具有统计学意义（P<0.05）单因素变量分别是饮酒、家族史、冠状动脉狭窄程度、发病至血管开通的时间、体重指数、白细胞以及中性粒细胞计数、平均血小板体积、中性粒细胞与淋巴细胞比值的差异;通过Logistic回归分析发现发病至血管开通时间、体重指数、白细胞计数、中性粒细胞计数、平均血小板体积、中性粒细胞与淋巴细胞比值是无复流发生的独立危险因素。结论:1、心肌梗死发病至血管开通时间、体重指数、白细胞计数、中性粒细胞计数、平均血小板体积、中性粒细胞淋巴细胞比值与早发急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后发生无复流独立危险因素。2、心肌梗死发病至血管开通时间、白细胞计数、中性粒细胞计数、平均血小板体积、中性粒细胞与淋巴细胞比值、体重指数作为STEMI患者PCI术后发生无复流的独立危险因素,其最佳界限值分别为:6.7h[OR=1.006,95%CI（1.003-1.008,P<0.001）]10.59*109/L[OR=2.638,95%（2.124-3.276）,P=0.015]、8.77*109/L[OR=2.717,95%CI（2.117-3.391）,P=0.008]、10.85f L[OR=1.123,95%CI（1.040-1.211）,P=0.037]、5.15[OR=1.302,95%CI（1.221-1.389）,P<0.001]、24.05Kg/m2[OR=1.161,95%CI（1.080-1.248）,P=0.031].
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